中西医结合治疗大面积脑梗死的进展研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗大面积脑梗死的进展研究 来宾市中医医院 广西来宾 546100 【摘 要】中西医结合治疗大面积脑梗死取得的临床疗效显著，是目前治疗脑梗死的主要手段。现就中西医结合治疗脑梗死的作用机制、治疗方法以及其他相关内容进行有效的分析和研究。中西医结合治疗法可以显著缩短患者的治疗时间、减低治疗费用、提高临床疗效及生存质量，深受患者、患者家属及医护人员的喜爱。 【关键词】脑梗死；中西医结合治疗；研究进展 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-003-02 中西医结合治疗法是将现代医学的新理论、新技术与传统的中医学相结合，比单纯的西医治疗方法更具有明显的优势，中医学中风理论的相通性为临床治疗脑梗死的分型分期提供了新的思路和方法，使中西医结合治疗脑梗死达到了最新的高度[1]。中西医结合治疗法充分发挥了中医、西医各自的优势，取长补短、相互渗透，被越来越广泛的应用到了治疗大面积脑梗死的临床实践中，并显著的提高了治疗脑梗死的临床疗效。 一、大面积脑梗死 大面积脑梗死又被称为大病灶脑梗死，起病急骤、进展快、病情严重、并发症较多，主要是指由大脑中动脉或者颈内动脉闭塞所致的完全性卒中，患者病灶的患侧会出现偏身感觉障碍或者彻底偏瘫，同时会伴有头痛或意识丧失等一系列临床症状，病情还会有进行性加重的趋势。据研究显示：糖尿病、高血压、高脂血症以及高龄等都是大面积脑梗死的危险因素[2]。一般在发病的2-5天内，就会发展成为占位性脑水肿，常见的临床表现为：恶心、呕吐、昏迷、意识障碍甚至呼吸衰竭等，严重威胁了患者的生命。脑梗死属于中医领域中的“中风”范畴，中医认为该病主要是由于患者平素气血亏虚及肝肾阴虚，再加风、痰、火、瘀等邪气的影响，导致气血逆乱，发为此病[3]。据调查显示：我国近年来脑梗死患者的人数在不断的上涨，其中有8%的脑卒中患者为大面积脑梗死，大面积脑梗死是发病率、致残率、死亡率较高的一种疾病[4]。由于大面积脑梗死患者的脑组织严重受损，治疗费用昂贵，且治愈率较低，给患者及其家庭带来了沉重的经济压力。 二、西医治疗方法 西医一般采用中性的治疗原则，常规治疗方法主要包括：（1）神经保护治疗：临床上常用的药物是胞二磷胆碱、吡拉西坦、依达拉奉、醒脑静注射液以及钙通道阻滞剂等，也可将吡拉西坦与依达拉奉联合治疗大面积脑梗死。吡拉西坦具有促进脑细胞代谢的作用，同时还可以促进乙酰胆碱合成，乙酰胆碱又可以加强脑神经兴奋度的传导，增强神经系统的作用与功能[5]。依达拉奉作为一种新型的氧化剂，可以起到保护神经的作用。将依达拉奉和吡拉西坦联合起来在不影响药效的前提下还能够达到相互协调，优势互补的效果，提高药物的治疗作用。上述西医药物可有效改善患者缺血脑组织的代谢能量，对局灶性脑缺血再灌注损伤起到良好的保护作用，减轻脑水肿，稳定神经细胞。醒脑静注射液可有效改善患者的脑水肿、脑缺血状态，有防止脑神经细胞的凋亡。（2）降纤治疗：临床上常用的药物是蚓激酶，或者是将巴曲酶与银杏达莫联合，可有效改善患者的血循环，降低纤维蛋白原水平，显著改善脑梗死患者的血液流变状态，有利于患者脑部微循环的恢复[6]。（3）抗凝治疗：临床上常用的药物是低分子肝素、华法林。低分子肝素主要经皮下注射给药，较不方便，华法林是临床上常用的一种口服抗凝药物，都可以到很好的抗凝血作用。（4）抗血小板聚集治疗：银杏注射液可促进心、脑组织的代谢，对血小板活化因子有显著的拮抗作用，可防止血小板聚集，改善血流流变学[7]。（5）降低颅内压治疗：临床上常用的减低颅内压药物是甘露醇和七叶皂苷钠注射液，两者配合可以起到很好的抗炎、抗渗出、消肿作用，具有良好的降颅压效果。三七皂苷钠注射液的有效成分是三七总皂苷，一般为粉针剂，在治疗脑梗死方面也有报道[8]。（5）手术治疗：大面积脑梗死的患者常常会行骨瓣减压术或切除脑血组织，手术的难点是区分半暗带与坏死组织，所以应慎重使用[9]。 三、中医治疗方法 中医治疗的方法主要有：（1）中药治疗：治疗大面积脑梗死患者常常会用到的中药有葛根、当归、红花、丹参、水蛭、银杏叶、川芎嗪等。除了传统的汤剂和中成药以外，目前已开发出了多种中药制剂，如：葛根素注射液、丹红注射液、当归注射液、红花注射液等。其中生水蛭具有很强的抗凝作用，可有效防止血栓的形成，降低机体出血的概率；川芎嗪可有效的扩张微血管、降低血液粘度；丹参可有效的改善患者神经元的功能，降低脑缺血的损伤。（2）针刺治疗：常取的穴位有：百会、印堂、迎香、太阳、地仓、人中、翳风、曲池、手三里、外关、内关、合谷等穴。针灸治疗可有效预防大面积脑梗死患者