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爱医资源-当代名医妇科临证经验 蔡小荪妇科临证善取通法的经验 黄素英 　　上海市中医文献馆 　　 　　 　　中医之通法有广义、狭义之分，狭义通法仅指下法，广义“通”法则包括理气、活血、解郁、散寒、通阳、宣痹等多种治法。蔡小荪教授根据女性生理病理特点，指出不论血寒、血热、血虚、气滞、气虚、痰浊、湿邪等，其相伴病理或最终病理结局均呈现不同程度的气滞血瘀，故蔡师在临床上善用通法，每获奇效。 　　一、痛经有瘀，通以达之 　　痛经之证，一般皆以止痛为主。蔡师则不单纯止痛，强调辨证求因，主张“求因为主，止痛为辅”。认为痛经大多系经血排出障碍，瘀滞不畅，引发疼痛。究其因由，或经气受寒，寒凝气血，气血瘀滞不畅；或肝气郁结，气机不畅，冲任不利，经血不得畅行；或宿瘀内结，内膜异位，新血无以归经，瘀血不能排出；或脾气虚弱，血行迟滞，经血流通受碍。对此，蔡师以《素问·调经论》“病在脉，调之血；病在血，调之络”为原则，治以“通法”为主，处以当归、牛膝、香附、延胡索、丹参、白芍各9g，川芎、红花各4.5g为基本方。以养血通络为大法，养血以四物汤温养，使血得温而行；通络以牛膝、香附、丹参、红花理气活血，使瘀血去而新血生。蔡师指出：当归、川芎养血活血，可通血中之结；更喜加桂枝辛温通散以增药力。香附为气中血药，合延胡索为理气行血止痛之品，可通气分之郁，此乃借鉴古人“治血病必兼理气”和“调经以理气为先”之说。