主动脉夹层介入治疗围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 主动脉夹层介入治疗围手术期的护理体会 刘会杰 许洪勋 李玉华(漯河市中心医院介入手术室 462000) 　　【摘要】目的：总结主动脉夹层介入治疗围手术的护理体会。方法：对35例主动脉夹层患者术前的护理重点是血压，心理护理等；术中的护理及术后的护理仍以血压为主并注意病人的意识，下肢肌力血流情况及尿量等及时发现并发症。结果：35例病人进行此手术有效率为100%。结论：上述护理措施对确保该类患者介入治疗的效果发挥了重要作用。 　　【关键词】主动脉夹层 介入 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0228-02 　　Aortic dissection in treatment of perioperative nursing experience 　　The interventional room of Luohe central hospital 　　【Abstract】Objective Summarize the perioperative nursing experience of interventional treatment of aortic dissection.. Methods 35 cases of aortic dissection patients with preoperative nursing focus on blood pressure and psychological nursing, Perioperative nursing and postoperative nursing in still is given priority to with blood pressure and pay attention to the patients consciousness, Lower limb muscle strength in complication such as blood and urine. Result 35 patients for this surgery was 100% effective. Conclusion The nursing measures to ensure that the class of interventional therapy in patients play an important role. 　　【Key words】aortic dissection intervene nursing 　　主动脉夹层【aortic dissection ,AD 】是一种起病急骤，发展快，病情复杂，病死率高[1]，年发病率为（5-10）10万，病死率1.5|、10万，男女发病率之比为2.5：1常见于45-70岁人群[2]。近年来随着介入技术的发展和介入器材的更新进步，采用腔内覆膜内支架修复术的介入治疗主动脉夹层，为其主要的治疗方法。 　　我院自2010年1月-2014年1月收治Ⅲ型主动脉夹层患者35例病人，均采用覆膜内支架腔内隔断治疗，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。 　　1 材料与方法 　　1.1材料 35例主动脉夹层患者，男25例，女10例，年龄49-65岁，平均年龄56岁，均因突发性剧烈胸背部疼痛急诊入院，且均有高血压病史，术前均行心脏彩色多普勒、64排CTA检查确诊为Ⅲ型主动脉夹层，总动脉破口均位于左锁骨下动脉开口以远1-4cm。 　　1.2方法 介入手术过程在DSA监视下完成；35例病人其中29例全麻下行覆膜支架置入术 ，6例在局麻下完成手术。均先经肱动脉入路置入导管行主动脉造影，明确破裂口及真假腔，测量相关参数。切开股动脉置入超硬导丝至升主动脉，沿导丝送入内支架输送系统至近端锚定区，控制收缩压至90mmHg左右，定位释放血管内支架。术毕拔管，肱动脉压迫止血，加压包扎，缝合股动脉。待生命体征平稳后，回病房继续观察治疗。 　　2 结果 　　本组35例患者覆膜内支架腔内隔断治疗主动脉夹层技术成功率100%。无内漏、截瘫、移植后综合征等。患者胸背部痛疼症状消失。治疗后随访术后随访生活质量基本上都有了大幅度的提高，只要平时用降压药物控制血压即达到理想的生活状态。 　　3 护理 　　主动脉夹层传统手术治疗死亡率高，并发症多且明显，而腔内治疗Ⅲ型主动脉夹层，疗效确切。 如何能使病人获得最佳的手术治疗效果，精心细致的护理是组成治疗方案的重要部分，它包括着围手术期手术前、中、后三个阶段的护理，且