乙肝病毒血清学与HBV—DNA在艾滋病合并乙型肝炎患者中的关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 乙肝病毒血清学与HBV—DNA在艾滋病合并乙型肝炎患者中的关系研究 聂翠英 　　（云南省红河州红河县疾病预防控制中心 云南红河 654400） 　　【关键词】乙肝病毒；HBV—DNA；艾滋病；合并感染 　　【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0107-02 　　乙肝病毒血清学标志物(HBV—M)检测在乙肝患者诊断、治疗及流行病学调查等方面具有重要意义，是了解机体是否正在感染或感染过乙型 肝炎病毒(HBV)，以及机体对HBV感染的免疫状态的重要指标．乙肝病毒DNA定量检测是最直接最客观的病毒复制指标，其含量与病人的传染性成正比．HIV感染者由于cD钾细胞下降，免疫功能缺陷，导致不能有效的抑制和清除HBV，使肝脏淋巴细胞活化和持续性炎症因子表达，且随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现，又会影响HIV／HBV合并感染者的肝病进程。因此，本研究探讨艾滋病合并HBV感染者乙肝病毒血清学和HBV—DNA含量的关系． 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选自2012年5月至2015年7月在本院的36例诊断为HIV／HBV合并感染者。人选标准：AIDs及HIV感染的诊断参照2006年中华医学会颁布的《中国艾滋病诊疗指南》，所有病例经当地疾病控制中心蛋白印迹实验(Westem blot，WB)确认HIv—l抗体阳性；HBV感染的诊断为抗病毒治疗前筛查HBsAg阳性者定义为HBV感染。 　　1.2 研究方法 　　HBV DNA定量检测采用杭州博日荧光定量PCR仪和深圳凯杰生物工程有限公司乙型肝炎病毒核酸定量检测试剂盒(FQ PcR荧光定量法)检测。HBV—M定量检测采用TRFIA法，试剂购自苏州新波生物技术有限公司。HBsAg定量检测 对于HBsAg检测值高于检测上限值(240.0ng／mL)的样本，采用HBsAg专用稀释液按1：100稀释，充分混匀后上机检测，HBsAg定量结果由稀释比例以及仪器检测结果计算所得。 　　1.3 结果判定 　　实验结果高于临界值则判断为阳性，HBV—DNAgt;l000 copies/mL、HBsAggt;0.5n/mL、HBsAhgt;10mIU，mL、HBeAggt;0.5PEIU/mL、HBeAbgt;0.2PEIU缅L、HBcAbgt;O.9PEIU/mL。由此将标本分为：HBV—DNA阳性组和HBV—DNA 阴性组；HBeAg阳性组和HBeAg阴性组。按HBV—DNA拷贝水平(copies，mL)分成3组，并根据数据采集的方法和数据性质采用相应的统计学处理方法，两独立样 本均数的比较采用f检验，两样本和多样本间率的比较采用chi;2检验，分析HBV—DNA含量和HBsAg 定量值之间有无一致性采用直线回归分析。 　　2.结果 　　2.1 HBV—DNA与HIv／HBV合并感染者的一般情况36例HIv，HBV合并感染者中男29例，女7例，年龄23.76岁，平均(41.5plusmn;10.4)岁，大部分(78.1％)为已婚，传播途径以性传播为主，占64.1％(41/64)。检出22例HBv—DNA阳性，阳性率为34．38％。HBv—DNA阳性组和HBV—DNA阴性组在性别、婚姻状况、年龄组、文化程度、民族、HIV感染途径和时间上无统计学意义。 　　2.2 HBV—DNA与血清学标志物检测36例血清标本中，乙肝病毒五项血清标志物共有A～Kl1种模式，主要分布在A～D组。A 组：HBsAg+HBeAg+HBcAb 9例；B组：HB— sAg+HBeAb+HBcAb 22例；C组：HBsAg+ HBeAg 1例；D组：HBsAg+HBcAb 3例，其余各 组分别各1例。在A、c组中HBV—DNA阳性率显著高于其他组，分别为：70.59％(12/17)和100％。不同HBV血清学标志物模式与HBV—DNA含量之间无统计学差异(F=2.92，P=0.06)。结果共检出HBeAg阳性19例，在HBeAg阳性组 中HBV—DNA阳性率为73.68％，显著高于HBeAg 阴性组17.78％，差异有统计学意义(P=0.001)。 HBsAg定量结果36例血清标本中，检出32例HBsAg阳性， 定量值平均为(2.94plusmn;1.45)lgn咖L(-0.64 lgn咖L～5.26 IgIl咖L)。HBsAg含量在不同的 HBV—DNA水平中总体有差异(F=10.26，P=0.001)。通过两两比较结果为：(P=0.22)；3～5c叩ies/mL组与ge;5c叩ies/mL组 比较HBsAg含量无显著差异(P=0.40)，建立回归 方程为：y=2.50