二甲双胍联合妈富隆治疗32例多囊卵巢综合征的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍联合妈富隆治疗32例多囊卵巢综合征的疗效分析 江西省宁都县人民医院 赣州 342800 　　摘要：目的：探讨二甲双胍联合妈富隆治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取64例多囊卵巢综合征患者，将其随机分成2组：研究组（A组）32例，给予二甲双胍联合妈富隆治疗；对照组（B组）32例，单独给予妈富隆治疗，疗程为6个月。结果：用药治疗后与治疗前比较，研究组的T、LH、IMB指标水平明显下降，差异均有统计学意义（P均lt;0.05），FSH指标水平明显上升，差异显著（Plt;0.01）；研究组的TC、TG、LDL-C水平明显降低，差异均有统计学意义（P均lt;0.05），HDL-C无明显波动（Pgt;0.05）。对照组的T、LH、IMB及血清脂质、低密度脂蛋白指标水平下降不明显（P均gt;.05），FSH、HDL-C升高亦不明显（P均gt;0.05）。结论：相比单独使用妈富隆，应用二甲双胍联合妈富隆来治疗多囊卵巢综合征的临床效果更好。 　　关键词：多囊卵巢综合征；二甲双胍；妈富隆 　　 　　 　　多囊卵巢综合征（PCOS）是一种在育龄妇女中比较常见的妇科内分泌疾病，主要临床特点为高雄激素血症、月经紊乱、胰岛素抵抗（IR）等。育龄期妇女发病率约5%-10%[1]。PCOS发病机制复杂，病因迄今尚不清楚。妈富隆作为一种口服避孕药用于治疗多囊卵巢综合症已经被普遍接受，但是会削弱胰岛素的敏感性从而导致血糖代谢紊乱等一系列副作用。本研究联合二甲双胍和妈富隆两种药物来治疗多囊卵巢综合征，并与单独使用妈富隆的疗效做比较。详细报告如下： 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2012年10月-2014年2月在我科治疗的64例女性多囊卵巢综合征的患者作为研究对象，将其随机分成两组：研究组（A组）32例，年龄19-32岁，平均（24.2plusmn;5.3）岁；对照组（B组）32例，年龄20-32岁，平均（24.8plusmn;5.7）岁。所有患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准[2]：①临床表现月经稀发、多毛、痤疮等；②B超检查见卵巢内有10个以上直径2-8mm的卵泡；③血雄性激素浓度超过2.9nmd/L；④3个月之内未使用任何激素类药物。两组患者在年龄、病情等资料的差异不显著（P＞0.05），具可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组和研究组患者均在月经周期（黄体酮撤退性出血）第3d应用妈富隆（南京欧加农制药有限公司，每片含炔雌醇30mu;g+去氧孕烯0.15mg），每天约同一时间口服1 片，连续服用21d，停药7d，在停药的第8d开始第2疗程治疗，共3个疗程。研究组加用二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司 规格0.5g）0.5g/次，2次/d，连续服用12周。 　　1.3 观察指标 所有受试患者在用药前和用药3个疗程后，在月经周期（黄体酮撤退性出血）第3天，分别检测记录研究组与对照组的血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）指标水平及体重指数（IBM）和血清脂质（总胆固醇 TC、三酰甘油 TG）、脂蛋白（低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C）的变化情况。 　　1.4 统计学分析 使用SPSS15.0软件对数据进行处理，两组患者血清中各项指标水平及体重指数表示为（ ），并采用t检验对结果进行分析，P＜0.01，P＜0.05表示两组间的差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前，两组患者的T、LH、FSH、IMB和血清脂质、脂蛋白各项指标水平比较，无显著性差异（P＞0.05）。治疗后相比治疗前，研究组的T、LH、IMB指标水平明显下降，差异均有统计学意义（P均lt;0.05），FSH指标水平明显上升，差异显著（Plt;0.01）；（见表1）；研究组的TC、TG、LDL-C水平明显降低，差异均有统计学意义（P均lt;0.05），HDL-C无明显波动（Pgt;0.05）（见表2）。对照组的T、LH、IMB及血清脂质、低密度脂蛋白指标水平下降不明显（P均gt;.05），FSH、高密度脂蛋白升高亦不明显（P均gt;0.05）。 　　 　　3 讨论 　　多囊卵巢综合征为一种以长时间不排卵，血清中多种性激素升高或降低，多囊性卵巢增大，闭经、不孕、多毛等症状为特征的综合征。其发病原因还不是很清楚，目前普遍认同的病理基础是胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、高雄激素血症和肥胖[3]。胰岛素抵抗病理生理基础上，体内靶器官对胰岛素的敏感性下降，反应性一起体内胰岛素大量释放，从而产生高胰岛素血症，体内过多的胰岛素可以促进卵巢细胞LH的分泌，使其浓度增高，进而促进细胞色素P450 17alpha;-羟化酶活性，导致体内雄激素的增多，致使卵巢的