产前出血患者283例临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 产前出血患者283例临床护理体会 （岐山县妇幼保健院,722405）中国兵器五二一医院产一科 710065） 【摘 要】出血是指妊娠28周至分娩前，各种原因（如：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、子宫发育异常、胎盘边缘血窦破裂、前置血管破裂、胎盘异常、及生殖道感染、息肉、包块、外伤、血液病等）引起的阴道出血；是产科常见症状之一，严重的产前出血常危及孕妇生命，是围生儿窒息的独立高危因素[1]。科学合理有效的护理干预可以减少产前出血，对疾病的早发现、早诊疗具有重要意义。本文回顾性分析2010年1月-2015年1月诊疗于我院的各种原因引起的283例产前出血患者的护理资料进行分析总结护理经验，现报道如下： 【关键词】产前出血；护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0734-02 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2010年1月-2015年1月诊疗于我院的283例各种原因引起的283例产前出血患者，年龄22～34岁，平均年龄(25.3plusmn;2.4)岁，入院孕周为28～40+5周。其中初产妇182例，经产妇201例。所有患者入院时均有阴道血性分泌物，伴有不同程度下腹不适。 1.2 产前出血的原因 283例患者中前置胎盘106例，占37.46%；胎盘早剥63例，占22.26%；子宫破裂16例，占5.65%；胎盘边缘血窦破裂4例，占1.41%；前置血管破裂6例，占2.12%；子宫发育异常35例，占12.37%；慢性宫颈炎症44例，占15.55%；外伤7例，占2.47%；阴道静脉曲张2例，占0.71%。 1.3 方法 采用问卷调查，对就诊于我院的所有产前出血患者进行护理干预，了解发生产前出血患者经过护理干预后满意度情况及问题，反应护理工作的重要性。 1.3.1 健康宣教 结合引起产前出血的原因及患者自身的特点，制定一对一护理方案，普及护理知识，开设健康教育示范课，讲授健康教育知识，包括不同原因的产前出血在不同孕周可能出现的风险不同；新生儿常见疾病的早期发现、识别和处理；指导阴道分娩、母乳喂养、产后泌乳及体能恢复等。 1.3.2 基础护理 根据患者的引起产前出血病因不同，安排好床位，避免邻床及陪人的影响，保持病房安静、定期空气消毒，确保环境清洁、干净。同时做好孕妇的基础护理工作，按时监测胎心变化情况，定时行胎心监护，严密观察腹痛及阴道出血的关系及情况，及有无宫缩，及时上报医生。此外，做好孕妇会阴擦洗工作，保持外阴的清洁干燥，避免护理不及时或不当引起产后感染的可能。 1.3.3 饮食指导 孕产妇的饮食指导分为产前和产后两部分。产前出血患者因担心胎儿的预后及产前出血产生焦虑、恐慌、食欲下降，加上分娩对体能要求较大，所有产前饮食指导产妇进食，尤其是定时、定量的多进食一些易消化、高蛋白食物。然后根据患者分娩方式不同及诊疗方案区别，必要的增加饮食，及时补充身体所需。产后患者主要以易消化汤类为主，利于产后泌乳和体力恢复。均忌食油腻、生冷食物。 1.3.4 产科护理 主要包括以下四点：（1）严密观察患者的生命体征及二便情况。体温的变化能早期反应有无染存在；产前出血患者一般体温正常，合并感染时患者体温升高。脉搏快慢可以发现患者有无贫血、慢性失血情况。 生命体征的观察和及时记录能有效早期发现患者病情变化，预测预后。尿量的变化反应肾脏灌注情况，产前出血患者病情平稳时尿量波动在正常范围，但出血多时会出现尿量的减少；也有利于早期发现产后尿潴留，及时诊疗，提高医院床位周转率，同时减少患者及家属不必要的负担。（2）观察患者精神状况。产前出血患者病情平稳者精神状况好，患者食纳可，眼睑及甲床的末梢血循环好，颜色红润，有光泽；而病情危重患者一般精神萎靡，懒言，食纳差，一般伴有程度不同的贫血面貌。（3）严密观察腹痛、阴道流血情况及胎心变化。严密观察患者用药前后腹痛变化情况，是否伴有阴道流血、颜色、量有无明显变化；以及胎心变化情况，有无宫缩出现。可以及时反映病情转归，指导医生诊疗。 1.3.5 心理干预 产前出血患者均有程度不同的焦虑、恐慌，表现为过度徒劳的紧张、担心产时、产后并发症，胎儿并发症及合并症，患者常常夜休差、食纳差，患者家属唉声叹气，忧心忡忡等。因此，我们护理小组及时与患者主管医师沟通，增加医患之间的沟通，及时让患者及家属了解自己的病情及目前治疗，可能出现的问题及相应的解决预案，解决患者无谓的担心。此外主管护士针对不同原因的产前出血，给患者播放相应的疾病宣传片，使患者了解自己的病情，减小不良情绪的负面影响。 1.3.6 药物治