产后出血89例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血89例临床分析 万冰男 (河南省镇平县妇幼保健院妇产科 474250) 【摘要】目的 探讨产后出血的原因及高危因素，并采用综合干预及预防措施，提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。方法 对我院2011年9月～2012年9月收治的3258人中发生产后出血的89例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析。结果 本组资料中，产后出血发生率经产妇明显高于初产妇（Plt;0.05);有剖宫产术、妊娠并发症、流产史及产程延长者均高于无上述高危因素者，两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05)。产后出血原因位于前3位的为：宫缩乏力74例（83.14%)；产程延长28例（31.46%);胎盘因素19例（21.35%）。出血量500～1000mL者72例（80.89%)；1000～2000mL者15例（16.85%），出血量gt;2000mL发生失血性休克者2例（2.45%）。出血时间均发生在产后2h内。结论 剖宫产术、妊娠并发症、流产史及分娩史、产程延长与产后出血有相关性，宫缩乏力是产后出血的首要原因。严格掌握剖宫产指征，对高危因素提高警惕，可以有效防治产后出血。 【关键词】产后出血 高危因素 预防 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0031-02 产后出血是长期困扰产科工作者的一大难题，是我国目前导致产妇死亡的首位原因，是严重威胁产妇生命和健康的产科并发症，为了解本地产后出血的主要原因，积极正确治疗，寻求预防产后出血的方法，提高孕产妇的健康水平，现将我院2011年9月～2012年9月89例产后出血作回顾性分析, 产后出血的原因危险因素与防治措施报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料 2011年9月～2012年9月我院共住院分娩3258例，其中阴道分娩2190例，剖宫产1068例。确诊产后出血指(胎儿娩出后24h内阴道出血量ge;500mL) 89例，发生率为2.73%。其中阴道分娩37例，剖宫产52例，年龄最小18岁，最大44岁，平均年龄30.8岁，孕周35～42周，平均39.3周。初产妇34例，经产妇55例，68例有人工流产及引产史者。 1.2诊断标准 产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量ge;500ml失血性休克指组织低灌注致低血容量、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、头晕、脉搏细数???严重时伴有心慌及不同程度的意识障碍、尿量减少等临床表现。 1.3方法测量 产后出血主要用容积法和称量法, (1)容积法：使用弯盘测定顺产妇2h阴道出血量（1弯盘asymp;300 mL）；(2)面积法：按纱布被血污染的面积计算出血量；(3)称重法：1g相当于1mL，换算实际失血量。 2 结果 2.1分娩方式与产后出血量的关系 剖宫产术后出血发生率（4.87%,52/1068)及产后出血量(103 0.0plusmn;680 mL)均大于阴道分娩者(1.69%,37/2190)和（550.0plusmn;230.0 mL)，两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2产后出血的原因 本组89例产后出血原因为:宫缩乏力74例，占83.14%，是产后出血的主要原因；产程延长28例，占31.46%，为第二位；胎盘因素19例，占21.53%，为第三位。其次为妊娠合并症16例，占17.98%，巨大儿占16例，占17.98%,软产道损伤9例，占10.11%；子宫畸形3例，占3.38%；双胎儿3例，占3.38%；凝血功能障碍2例，占2.25%。 2.3影响产后出血的相关因素 （1）分娩次数：初产妇34例（38.20%），经产妇55例（55.17%），两者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。（2）89例产后出血中有人工流产、引产史者68例，占76.40% ，无人工流产、引产史者21例，占23.60%，两者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。 （3）产后出血量及发生时间：出血量500～1000mL者68例，占76.40%；出血量1000～2000mL者 19 例，占21.34%；出血量gt;2000mL发生失血性休克者2例，占2.25%，出血时间均在产后2h内。 3 讨论 3.1产后出血的原因分析：在89例产后出血中，主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，以上原因可共存或互相影响，产前、产时高危因素如妊娠中合并有高血压疾病、多胎、产道裂伤、胎盘粘连、残留、前置胎盘等产妇