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PAGE PAGE 24 眼科病床的合理安排模型 摘要 本文依据优化思想，结合排队论、随机模拟和TOPSIS评价法等有关知识，对医院眼科病床的合理安排建立了相应的数学模型，并基于病人优先级的原则给出了对眼科病床的安排和调整的具体方案，对不同方案分别做出了相应指标的评价，很好的解决了当前医院与病床有关的合理安排、合理分配以及优化管理问题。 问题一，通过对题目的分析，挖掘出病床安排模型的评价指标体系主要有两方面构成，即医院方面和病人方面。对于医院病床工作效率是其衡量病床安排合理性的综合性指标，对于病人排队时间、手术准备时间和康复时间均关系到其内心满意度。综合考虑各指标之间内在联系，最后确立的评价病床安排合理性的指标有：出院者平均住院日、术前平均住院日、病床使用率、病床周转次数和排队住院时间。 问题二，附录所给数据主要由三部分组成：已出院病人数据、已手术未出院病人数据和已门诊未入院病人数据。首先，根据已出院病人数据可得到病人康复时间的分布规律，用计算机随机模拟出待出院病人的出院时间；接着，统计出第二天具体拟出院的总人数；最后，根据题目对各类病人手术时间、手术准备时间以及不同类病人优先级原则对已门诊未入院的病人进行合理优化安排病床。用TOPSIS法对现方案和原 FCFS方案进行五项指标评价，得到原方案指标C值为0.4023现方案指标C值为0.5977，说明安排后方案比原FCFS方案较优。 问题三，希望得到病人入住时间的大致区间，通过对原数据中的排队入院时间进行分布拟合后，得到病人排队入院时间服从方差和均值一定的正态分布。经SPSS对病人的排队入院时间进行置信度为95%的均值检验后，得到每类病人的大致入住区间为： 白内障单眼 白内障双眼 青光眼 视网膜疾病 入住时间区间 1213 1213 1113 1213 问题四，在问题二的基础之上考虑住院部周六、之日不安排手术情形时，主要影响到青光眼和白内障患者的术前等待时间。根据问题二中的优先级原则，重新对未入院病人进行了病床安排，并结合实际情况对医院的手术时间做了调整。 问题五，医院病床采取固定比例分配方案时，通过对病人排队等待、等待手术、康复出院的过程分析，将病床合理安排问题转化为了多服务台的排队系统平衡问题。由平衡方程得到了病人排队系统的期望逗留时间。最后，建立了以平均逗留时间最短为目标函数的目标优化模型。最优的病床分配方案是： 疾病类型 白内障单眼 白内障双眼 青光眼 视网膜疾病 外伤 分配病床数 10 13 13 34 9 关键词：TOPSIS评价法 随机模拟 置信区间 排队论 单目标优化 问题重述 有某医院眼科门诊每天开放，住院部有病床79张。眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。 白内障手术较简单且没有急症。目前只在周一、三做白内障手术，此类病人的术前准备时间只需1、2天。如果要做双眼是周一先做一只，周三再做另一只。 外伤疾病通常属于急症，病床有空时立即安排住院，第二天便会安排手术。 其他眼科疾病情况不同，住院后2-3天就可接受手术，但术后观察时间较长。这类疾病手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。 医院眼科手术条件较充分，可不考虑手术条件的限制，但考虑到医生的安排问题，通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS规则安排住院，但等待病人越来越多。故要优化其模型 问题一：试分析确定合理的评价指标体系，用以评价该问题的病床安排模型的优劣。 问题二：试就该住院部当前的情况，建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。并对你们的模型利用问题一中的指标体系做出评价。 问题三：作为病人，自然希望尽早知道自己何时能住院。能否根据当时住院病人及等待住院病人的统计情况，在病人门诊时即告知其大致入住时间区间。 问题四：若该住院部周六、周日不安排手术，请你们重新回答问题二，医院的手术时间安排是否应做出相应调整? 问题五：有人从便于管理的角度提出建议，在一般情形下，医院病床安排可采取使各类病人占用病床的比例大致固定的方案，试就此方案，建立使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短的病床比例分配模型。 模型假设与符号说明 模型假设： 除外伤为急诊外，其他类疾病的急诊情况不考虑在内。 医院手术台足够，手术条件充分，每天手术人数不受其约束。 附表中所给数据真实合理，不存在主观安排成分。 每位病人只患四类疾病中的一种，不考虑同时患多中眼科病的病人情况。 假设该医院的79张病床均是每天开放的，不存在病房关闭或暂停开等情形。 符号说明： 符号 意义 每周的第i天（i=1,2,3,4,5,6,7） 第j类病人(j=1,2,3,4) 每周的第i天，安排第