主题生产的风险讲师陈达主任-pohaiorgtw.pdf

主題：生產的風險 講師：陳達主任 產科併發症 早期 12 weeks 中期 12-28 weeks 晚期 29-40 weeks 早期併發症 ◆出血 ◆害喜 ◆頻尿 ◆子宮外孕 早期出血 ●子宮外孕 ●正常妊娠 ●流產 子宮外孕 ◎妊娠(+) ◎出血(+) ◎子宮內無胚胎 ◎子宮外有出血 治療法 ◎觀察 ◎MTX ◎KCE ◎鹽水 ◎Scope ◎Lapa D/C ☉正常出血 ☉流產 ☉卵巢出血 ☉Appen 早期出血 ․Sonar follow ․Β-HCG follow直到看見FHB為止 流產 ․發生率 ․年齡相關性 ․過去史 流產之治療 ․安胎 ․D/C ․觀察法 中期併發症 ․ 胎盤剝離 ․前置胎盤 ․糖尿症 ․生長遲滯 ․畸胎異常 胎盤剝離 ․較痛 ․超音波檢查 ․胎心音下降 ․治療方法 前置胎盤 ․較不痛，無痛性 ․出血 ․超音波檢查 ․切忌內診 ․治療方法 糖尿病 ☉包含糖尿病及妊娠糖尿病 ☉24-28 weeks 作GCT測試 ☉異常者作100g GTT ☉飲食控制、服藥、打胰島素 胎兒影響 ☉畸型 ☉巨嬰 ☉猝死 生長遲滯(IUGR) ☉不同於體格小(SGA) ☉可能與胎盤有關 ☉檢測方法 ☉治療方法 晚期併發症 ☉子癇症 ☉臍繞頸 ☉子宮破裂 ☉羊水栓塞 ☉產後大出血 子癇症 ☉BP 140/90 mm Hg ☉症狀 ☉危險性 ☉治療法 Eclampsia ☉抽筋 ☉預防法.治療法 ☉危險性 臍繞頸 ☉無法預測 ☉無法防範 ☉無法治療 子宮破裂 ☉原因 ☉症兆 ☉治療：急手術 ☉防範法 防範子宮破裂 ․CPD C/S ․Prolonged C/S ․Giant C/S ․Previous C/S C/S 羊水栓塞 ․以DIC表現 ․只能supportive Tx ․防範法：不可過度催產，可先 破水 產後大出血 ․收縮不良 ․組織殘留 ․裂傷 治療法 收縮藥物：piton ,methergin,cytotec. D/C ,Angio 縫合,Lapa ,ATH 手術法 *D/C *B-Lynch *Vessel *Ligation *ATH *Compression *Bakry Balloon 產科新紀元 ☉高解析度超音波誕生 ☉基因醫學的普及 ☉資訊快速傳播 高解析度超音波 *頸部透明帶 *精密超音波 *立體超音波 *彩色超音波 頸部透明帶 頸部皮膚最鬆.最易水腫 大人心臟病.腎臟病會水腫，胎兒也是 頸部透明帶 精準測量到0.1mm 同時可以檢查四肢.臉.腦.骨骼 手指也看得見 異常 唐氏症 染色體重大異常