学校体育活动意外伤害事故现场急救手册.docxVIP

学校体育活动意外伤害事故现场急救手册二○一五年十月目 录第一章现场急救概述1第二章现场心肺复苏4第一节心肺复苏概述4第二节现场心肺复苏操作方法5第三节心肺复苏有效指标和常见错误7第三章创伤现场急救9第一节创伤急救概述9第二节现场解救11第三节通气13第四节止血15第五节包扎20第六节骨折固定27第七节搬运与后送29第四章异物卡喉窒息急救（海姆立克手法）33第五章常见伤病的现场急救36第一节常见意外伤害急救36第二节常见疾病急救38第六章现场急救的组织管理43学校体育活动意外伤害事故应急处理预案46第一章 现场急救概述一、现场急救的概念现场急救是当人们遭受意外伤害或突发疾病时，在送医院治疗之前，施救者按医学急救原则利用现场能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并采取紧急救护措施，以维持其基本生命体征、减轻痛苦和防止残疾的医疗行为总称。现场急救是院前急救的首要环节，目的是防止伤势或病情恶化，减轻伤病者痛苦，缩短突发伤害或疾病康复时间，及早送医院以挽救生命。从某种程度上说，现场急救反映了社会对突发伤害事件的处理能力和公众的急救素质水平，在急救医疗服务体系中占据着重要的地位。在现场急救中，急救人员和急救技术是实现这一目的的两个必备要素。急救人员除医务人员外，还应包括受过专门训练的非医务人员，如消防队员、工程抢险人员、警察及普通公众等，即通常说的第一目击者。基本急救技术包含心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation，简称CPR）、止血、伤口包扎、骨折固定、伤病者搬运等技术。其中CPR技术最重要，因为它是“死而复生”的技术，通常被称为基本生命支持。二、现场急救的目的（一）抢救生命通过及时、有效的现场急救措施，如对心跳、呼吸停止的伤员进行心肺复苏，以挽救伤病员的生命。抢救伤病员的生命是抢险救援和现场急救的第一要务。（二）稳定病情在现场对伤员进行必要的对症及特殊救治，以使伤病员病情稳定，为下一步救治打下基础，如对大出血的伤员进行及时的止血，是防止出现失血性休克和病情恶化的重要措施。（三）减少残疾在运动训练竞赛中，往往会出现各类外伤、复合伤和并发症。要全面检查伤员，充分估计预后，及时正确地采取紧急措施，避免盲目蛮干，最大限度地减少残疾。（四）减轻痛苦采用止血、包扎、固定、止痛等技术，进行及时、有效的急救措施，以减轻伤病员的痛苦，稳定伤病员的情绪。三、现场急救的特点由于抢救的对象、环境、条件与医院急症科的情况大不相同，现场急救表现出以下特点：（一）突发性现场急救的对象往往是人们预料之外的突发性危及生命的急症、中毒、灾难事故中出现的伤病者或病人。疾病急救中的病人一般是单发，而灾害创伤或重大事故伤病者常常是多个。病人何时呼救、事故或灾害何时发生具有随机性。（二）紧迫性紧迫性表现在抢救时间上，急救机构如有呼救必须立即出动，到达现场立即抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗，这是院前急救的应急反应。（三）艰难性现场急救的环境通常无定性且条件差。气候的复杂，交通道路的艰险，给施救人员带来救援的种种不利。有时在马路街头，人群拥挤，声音嘈杂，光线暗淡的环境中进行救护；有时在搬运途中车辆颠簸、震动和噪音给护理操作带来一定的困难，甚至可能会造成人员再伤亡。因此，急救人员只有具备娴熟的急救知识和急救技术才能适应在较差的条件下对伤病者进行救护。（四）多样性现场急救的对象多种多样，如各种原因所致的外伤、老年人的心脑血管疾病、儿童的各种意外伤害等。施救者在较短时间内要对伤病者的病情应进行判断，及时进行紧急处理。（五）灵活性急救现场不同予医院，往往既无齐备的抢救设备，也无充足的急救药品。因此，施救者在现场要灵活地就地取材，寻找代用品，充分利用现场的物品充当急救设备，为病人赢得生命的时间，而不是把伤病者的急救完全寄托于医院。四、现场急救的原则现场急救总的任务是采取一切及时、有效的抢救措施，最大限度地挽救伤病员的生命，减少死亡率，减少伤病员的痛苦，降低致残率，为医院进一步救治打好基础。现场急救必须遵循以下原则：（一）急救危重面对有生命危险的伤病员，立即采取心肺复苏等急救措施为重中之重，等待医务人员的到来。（二）心理支持由于缺乏自救知识和事故所带来的强烈精神刺激，往往使伤病员一时丧失理智、失去自控能力和自救能力。由此可能导致伤病员不必要的损伤加重，甚至丧失生命。为此，在还不能立即施救的情况下，首先应给予其心理支持、精神救助，稳定伤病员的情绪，避免其采取盲目和错误的行为。（三）先命后伤在现场急救中，首先处置呼吸、心跳骤停、大出血、窒息等危及伤病员生命的伤病情，然后再按照先重伤后轻伤的顺序治疗伤处。做到层次分明，轻重有别，先后有序。这是事故现场急救中一条最基本的原则。（四）先救后送在事故现场，应首先对伤病员进行止血、包扎、固定等基本急救措施，然