4-甲型、戊型病毒性肝炎疫情应急处置技术方案.doc

永康市甲型、戊型病毒性肝炎疫情应急处置技术方案 1.前言 甲型病毒性肝炎(简称甲肝)和戊型病毒性肝炎（简称戊肝）分别是由甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起的常见消化道传染病。它们主要经粪-口传播，不但终年散发，还常出现水源性或食物源性的暴发流行。甲肝、戊肝传播途径容易实现，发病的后果也较为严重，为有效控制甲肝、戊肝的暴发或流行，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定与发展，特制定本技术方案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》。 3.分级标准 根据甲肝、戊肝流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率等为依据将疫情分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情（IV级） 我市范围7天内发病5-9例，或出现1个暴发点（暴发点指：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝、戊肝病例。）。 3.2较大疫情（III级） 我市范围7天内出现2个暴发点，或 7天内发病10-19例。 3.3重大疫情（II级） 我市范围7天内出现3个暴发点，或7天内发现20-49例病例。 3.4特别重大疫情（I级） 我市范围7天内出现5个以上暴发点，或7天内发现50例以上病例。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疫情发生地疾控中心负责网络直报； ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疫情发生地疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《经粪一口途径传播的病毒性肝炎个案调查表》、《肠道传染病密切接触者调查登记表》、《腹泻病例采样登记表》等； 4.2.2采样检测物品：酒精棉球、一次性注射器、无菌试管、螺口试管、酒精灯、棉签、一次性手套、生理盐水、止血带、止血钳、广口瓶等； 4.2.3消杀物品：漂白粉、含氯消毒剂、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒、毛巾、电线、插座等； 4.2.4个人防护用品：一次性手套、橡胶手套、长筒雨鞋、棉纱口罩、工作衣、工作帽、防护眼镜等； 4.2.5其他：甲肝疫苗、交通工具、照相机、电脑等。 4.3个人防护 4.3.1流调人员：采用一级防护，即穿戴工作衣、工作帽、棉纱口罩。 4.3.2消杀人员：一级防护加穿长筒雨靴，戴一次性乳胶手套、橡胶手套和防护眼镜。 4.3.3采样检测人员：一级防护加戴一次性乳胶手套。 4.4现场流行病学调查 4.4.1基本情况调查 调查内容包括；①了解疫情发生的基本情况、可能波及的范围及患者的主要临床表现；②收集疫情发生地人口分布资料；③近期自然因素资料（自然灾害、气候条件等）；④社会因素资料（生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供应、卫生服务设施等）；⑤既往流行病学资料。 4.4.2个案调查 对每例甲肝、戊肝病例进行调查，填写《经粪一口途径传播的病毒性肝炎个案调查表》。 在开展个案调查的同时，应结合病人的发病时间、临床表现、流行病学资料和实验室检测结果等建立病例定义，开展应急监测和病例搜索。并对所有病例进行核实诊断和流行病学分析，查找传染源、危险因素和传播链。 4.5现场采样检测 4.5.1血：发生暴发流行时，对所有病例和确诊病例的密切接触者采集静脉血3~5ml，用ELISA法检测抗-HAVIgG和抗-HAVIgM；戊肝检测抗-HEVIgG和抗-HEVIgM。 4.5.2外环境及食品标本：在现场应采取生活饮用水、食品（重点为水产品，如毛蚶）等标本，检验其是否符合相关标准的要求，判断其是否受到了污染，为查找疾病的传播途径提供线索。 4.6应急监测 4.6.1指导疫情发生地各级医疗机构对所发现无其他原因可解释的持续1周以上乏力、食欲减退或其他消化道症状或肝肿大伴有触痛或叩击痛、黄疸、巩膜黄染、肝功能检测异常的病人，实行“零报告”和“日报告”制度。 4.6.2发生疫情的学校、幼儿园开展晨检工作，了解缺课学生的健康状况，并做好晨检工作的登记和报告工作，开展疑似病例的主动搜索。 4.6.3深入发生疫情的建筑工地、企业、社区、村庄等，开展疑似病例的主动搜索。 4.6.4在疫情发生地开展外环境监测和食品卫生监测。 4.7控制措施 4.7.1指导医疗机构对病人进行隔离治疗 甲肝、戊肝病例应当按照属地化的原则就地隔离治疗，将