XX医院内科管理制度汇编.doc

XX医院内科管理制度汇编 文件名 内科临床接诊管理制度 电子文件编码 XXX-0X-017 页码 2-1 一、目的 迅速、准确、全面、规范接诊患者，提高全程优质医疗服务。 二、适用范围 住院病区临床接诊患者的过程控制。 三、职责 1.科主任、护士长负责制定医生、护士排班表，安排好当班、值班人员。 2.由当班护士负责为新入院患者安排病床，当班医生或主管医生对患者进行检查，并作出诊疗计划。 3.科主任和护士长负责组织和指挥急、危重患者的抢救工作。 4.由接诊医师负责接诊时医疗文书的书写。（各级人员职责详见《医院管理职责》） 四、工作程序 1.科主任、护士长制定一段时间之内的医生、护士排班表，当班人员在岗待命。 2.值班护士接到住院处通知后，应立即准备床位用物，填写床头卡片、诊断小卡片及病历牌，并通知经治医师或值班医生；向患者介绍住院规则及病房有关制度，协助患者熟悉环境；及时测量患者生命体征，主动了解患者病情、心理状态和生活习惯等；对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。（详见《患者的接待管理制度》 3.医生接到护士通知后15分钟内前来了解病情（病情危重者立即前来 文件名 内科临床接诊管理制度 电子文件编码 XXX-0X-017 页码 2-2 诊视），结合病史检查、作出初步诊断、治疗措施及进一步检查的措施，并写医嘱、检查单及病历记录。对疑难、重症患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。 4.办公室护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。5.新入院患者如系病危，当值医生、护士应按抢救常规进行抢救，并及时通知上级医师、科主任及护士长，做好患者家属的谈话记录及发出病危通知书。抢救完后应及时书写抢救记录。 6.新入院患者的入院记录,血、尿、便常规及其他必要检验（如呼吸系统疾病的痰常规检查,发热病的血液细菌培养送验等）,一般在24小时内送检,急诊1小时内,便秘患者在解大便后24小时内完成送检。 7.病案书写按《病历书写规范》的各项规定施行。 文件名 内科病区临床诊疗管理制度 电子文件编码 XXX-0X-018 页码 6-1 一、目的 对患者病情作出迅速、准确、有效的诊治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 内科病区临床诊疗过程控制。 三、职责 1.科主任职责： (1)领导全科人员，对患者进行正确的医疗护理工作，完成各项医疗任务，不断提高医护质量。 (2)按时查房，对危重、疑难患者随时巡视，并及时组织科内医师共同检诊和抢救，把好诊断、治疗关，解决本科复杂、疑难技术问题。 (3)确定医师轮换、值班、会诊、出诊和参加其他医疗工作。 (4)督促本科人员严格执行各项规章制度、岗位职责和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。 2.主任、副主任医师职责： (1)在科主任领导下，指导全科的医疗、教学、科研等业务工作，确保各项工作顺利进行。 (2)负责指导本科主治医师、住院医师做好各项检查、诊断、治疗等工作，抓好医疗、护理质量的检查和考核工作，确保医疗质量。 (3)定期查房，解决复杂疑难病例的诊断与治疗，组织和指导急、危、重、疑难病例的抢救工作。 (4)组织开展疑难病例、死亡病例、术前病例的讨论工作，提高诊疗水平。 文件名 内科病区临床诊疗管理制度 电子文件编码 XXX-0X-018 页码 6-2 (5)参加院内、外的重大会诊，协助科主任处理患者有关转科、转院等工作。定期参加专科门诊的诊疗工作。 (6)负责检查和督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程，严防各种差错事故的发生。 3.主治医师职责： (1)在科主任的领导和正副主任指导下，负责分工范围内的医疗、教学、科研工作。 (2)指导住院医师对患者进行检查、诊断、治疗和特殊诊疗工作，确保诊断、治疗质量。 (3)按时查房，解决本组的复杂疑难问题，掌握患者的病情变化，决定患者的诊治方案，审查住院医师的医嘱，及时修改下级医师的病历及其他医疗文件，决定患者的会诊、出院和转院，审签出（转）院患者的病历等。 (4)参加值班、门诊、出诊、会诊及有关抢救工作。利用查房和值班时间，针对患者的不同病情给予恰当的健康教育、指导，并督促和指导护士开展本科室的健康教育工作。 (5)负责督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和操作规程；协助科主任和主任医师做好本科的医疗质量的检查、考核工作；协助护士长搞好病房管理工作。 (6)组织本科医师参与本科室的科学研究，运用国内外的先进技术，在实际工作中开展新技术、新疗法、新项目工作。 (7)指导住院医师及进修生、实习生的临床实践工作，并承担临床教学任务。〖ZK)〗 4.住院医师职责: (1)在科主任和上级医师的指导下，负责分管患者的检查、诊断、治疗 文件名 内科病区临床诊疗管理制度 电子