急性髓系白血病患者预后分组方式的探讨.pdfVIP

·316· 生堡凼叠苤盍兰Q盟生堡旦筮堡鲞筮兰翅gb也』!!堡婴丛鲤，△E旦!!Q螋。!丛：堡：塑!：堡 ．论著． 急性髓系白血病患者预后分组方式的探讨 姜波秘营昌林冬蔡小矜傅明伟李巍 王迎刘旭平 薛艳萍卞寿庚王建祥 【摘要】 目的评价原发、初治急件髓系白血病(AML)患者诱导治疗后不同时间骨髓幼稚细胞 比例对预后的影响。将细胞遗传学与诱导治疗后不同时间骨髓幼稚细胞比例相结合，提出新的AML 患者预后分组方法。方法回顾性分析1999年1月1日至2008年2月1日于我院住院的原发、初治 AM[．患者(j}M，型)105例，所有患者在诱导化疗结束时(T1)和(或)骨髓抑制期(佗)进行骨髓穿刺 检查。有细胞遗传学资料的患者97例。结果(1)TI或r12时间点105例行骨髓穿刺检查的患者， 骨髓幼稚细胞O．05者和I0．05者相比，Tl时间点完全缓解(CR)率分别为86．O％、47．4％，3年无 复发牛存(RFS)率分别为46．2％、21．6％，3年总生存率分别为49．7％、25．6％。T2时问点二者CR 率分别为86．3％、41．4％，3年RFS率分别为52．4％、18．9％，3年总生存率分别为61．1％、35．2％，差 异均有统计学意义。且Tl和，12时间点骨髓幼稚细胞比例具有相关性。(2)将染色体核利预后中等 组患者根据Tl或r12时间点骨髓幼稚细胞比例分为二组：骨髓幼稚细胞0．05者和≥0．05者。前者 预后与良好组相近，后者预后与不良组相近。(3)多因素分析表明T1或，12时间点骨髓幼稚细胞比 例是AML患者的独立预后阒素。Tl时问点骨髓幼稚细胞比例可能较12时间点骨髓幼稚细胞比例 意义更大。结论以0．05为界，T1或他时间点骨髓幼稚细胞比例是原发、初治AML患者(非M， 型)CR率、RFS、总生存的独立预后因素。将染色体核型与T1和(或)12时间点骨髓幼稚细胞比例相 结合分组，可进一步区分中等组患者，有助于评估预后和选择治疗方案。 【关键词】 白血病，髓样，急性；细胞遗传学；预后 Anew stratificationfor withacute leukemiaJ／ANG prognostic patients myeloid Bo，MIYing-chang， LlN Xiao Short— Dol呕，CAljin。FUMing—wei，uW威，WANGYing，UUXu-ping，XUEYah-ping，BlAN andBloodDiseases Medical geng．WANG Academyof j沲渺xiang．InstituteofHematology Hospital．Chinese Sciencesand UnionMedical 300020，China Peking College。Tianjin author：黝Ⅳc Corresponding Jian-xiang．Email：war．x@cam∞cn Toevaluatethe ofthe ofresidualblastsinbonenlRrrowat 【AbstractlObjective impact percentage theendofinduction ofdenovo during phase(T2)onprognosis chemotherapy(TI)ormyelosuppression AMLrisk．stratificationthe acute M1)in105