抑郁症稿改后.pptVIP

（二）严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 （三）病程标准 1.符合症状标准和严重标准至少2周 2.可能存在分裂性症状，但不符合分裂症的诊断 （四）排除标准：排除器质性精神障碍或所致抑郁 抗抑郁药 ？ 1、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）:50 年代;纠正单胺递质不足;严重毒副作用;食物,药物相互作用 2、三环类抗抑郁制剂（TCAs）:60年代使用最广,抑制5-HT和NE再摄取,严重胆碱能和心血管副作用,药物相互作用多 3、5-HT拮抗/回收抑制剂（SSRIs）:70-80年代用于临床,选择性抑制5-HT再摄取,具有TCAs所没有的不良反应,胃肠道,中枢神经系统,性功能障碍等 抗抑郁药种类及演变 常用抗抑郁药作用特点 氟西汀（百优解 ）：属于SSRIs类，特别适合 内在动力缺乏的抑郁 帕罗西汀（赛乐特 ）： 抑郁伴焦虑 西酞普兰（喜普妙 ）： 老年性抑郁，躯体疾病伴发抑郁 舍曲林（左洛复）： 强迫症 氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）：起效快，兼有抗焦虑 抗抑郁药不良反应与服药时间 不良反应 短期服用发生% （2-4周） 长期服用发生% （大于4周） 头疼 27.6 4.9 恶心 22.9 3.0 口干 20.5 2.8 嗜睡 18.3 1.9 好转 临床治愈 药物治疗目标 抗抑郁药服药原则 剂量：宁高勿低 时间：宁长勿短