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抑郁与血管疾病 南阳医专一附院 王国庆 脑血管病与抑郁 历史背景 1843 – Durland-Fardel (转引自 Post 1962) - 易激惹和抑郁是卒中的常见结果 1948 – Bumke – 提示血管硬化背景下发生情感性精神病的不良后果 1960 – Mayer-Gross, Roth Slater – 支持抑郁症状在动脉硬化的病人中较常见 现在– 神经影像技术揭示了脑结构损伤的定位 解释模型 – 脑血管病与抑郁的关系 把抑郁看作对脑血管病致残的可理解的心理反应 把抑郁看作脑缺血或局部脑损伤的直接结果 前两种情况同时存在 4. 把抑郁看作一种“危险因素” (Lavretsky and Kumar 2002) 卒中后抑郁 重性抑郁 – 0-25% 轻性抑郁 – 10-30% (Chemerinski and Robinson 2000, Robinson 1997) 卒中后抑郁的相关因素 临床病史与精神检查 较年轻 功能缺陷 社交缺陷 病前人格神经质 有精神障碍家族史 神经系统检查 非流利性失语 认知损害 脑室-脑比例增大 (Morris Robinson (1995) 卒中后抑郁的现象 (1) 临床表现 与“内源性”抑郁相似，只是卒中后抑郁“迟缓”更常见，内源性抑郁兴趣丧失，注意不能集中更常见 (Lipsey et