抗血小板聚集质子泵抑制剂.pptVIP

年龄和性别 女性 妇女在妊娠时，可因子宫增大压迫膀胱致使排尿增多。 年龄和性别 男性 老年男性因前列腺肥大压迫尿道，出现排尿困难。 . 气候变化 过热 夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少，血浆晶体渗透压增高，可引起抗利尿激素分泌增多，促进肾脏的重吸收功能，导致尿液浓缩和尿量少。 过冷 冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。 （二）尿液的评估 正常尿液 1 2 3 4 5 呈淡黄色、澄清、透明 日间排尿3-5次，夜间0-1次 ph值为4.5-7.5，呈弱酸性 比重为1.015-1.025 24小时尿量约1000-2000ml，有特殊气味。 异常尿液的评估 异常尿液 1 血尿、血红蛋白、乳糜尿、胆红素尿 颜色异常 2 泌尿系统感染 透明度异常 3 新鲜尿液有氨臭味：泌尿系统感染 烂苹果味：糖尿病伴酸中毒 呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒 气味异常 4 反映肾脏功能 尿量与次数 血尿 胆红素尿 血红蛋白尿 乳糜尿 颜色异常 浓茶色、酱油色 常见：溶血、恶性疟疾 尿液里含有淋巴液 乳白色 常见：丝虫病 深黄色或黄褐色 常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸 洗肉水样 常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核 （三）排尿形式的异常  多尿 ：指24h尿量经常超过2500ml者。 正常情况 饮用大量液体，妊娠。 病理情况 由于内分泌代谢障碍、肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症等病人。 少尿和无尿 少尿 ：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者 无尿：指24h尿量少于100ml或12h内无尿者。 多见于心、肾、肝功能衰竭和休克的患者。 多见于严重休克、急性肾功能衰竭患者。 膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。 原因：膀胱及尿道感染；机械性刺激。 尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 1 机械性梗阻：主要见于膀胱颈部或尿道任何梗阻性病变。 2 动力性梗阻：麻醉剂使脊髓初级排尿中枢抑制，中枢和周围神经的损伤。 3 其他：不习惯卧床排尿等。 尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出 1 真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。 2 假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，即可不自主的溢出少量尿液。 3 压力性尿失禁：即当咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出。 三、异常排尿的护理 安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。 提供隐蔽环境，取适当体位。 诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。 热敷、按摩下腹部。 针灸治疗。 调整体位和姿势。 肌肉注射卡巴胆碱。 经上述处理无效时，可采用导尿术。 尿潴留的护理 心理护理 保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。 应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。 重建正常的排尿功能 白日摄入液体2000-3000ml 定时使用便器。 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼 长期尿失禁病人，必要时可留置导尿管。 尿失禁的护理 随堂练习 1、血尿常见疾病不正确的是（ ） A．肾小球肾炎 B．溶血 C．输尿管结石 D．泌尿系肿瘤 E．肾结核 2、患者石某，女，38岁，尿毒症，留置导尿24小时引流出尿液90ml，该患者的排尿状况为( ) A．正常 B．无尿 C．少尿 D．尿潴留 E．尿量偏少 3、促进排尿的方法不正确的是（ ） A．听流水声 B．温水冲洗会阴 C．热敷 D．强力按压膀胱 E．针灸刺激 课外拓展 答疑解惑 运用所学知识，回顾课前案例，给出解答？ 小试牛刀 患者吴霞，女，50岁，子宫肌瘤切除术后6小时不能自行排尿，主诉腹胀难忍，体检膀胱膨隆，医嘱如下：9床，吴霞 导尿术 st，请列出该病人的护理诊断，并简要说出其护理措施. * （1）患者目前最主要的护理问题是什么？ （2）对该患者应如何护理？ * * * （1）患者目前最主要的护理问题是什么？ （2）对该患者应如何护理？ * * * 耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随阴茎位置不同而变化，如将阴茎向上提起，耻骨前弯即可消失。 * 耻骨下弯固定无变化，而耻骨前弯则随