不同临床靶区勾画对食管癌同步放化疗疗效及安全性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同临床靶区勾画对食管癌同步放化疗疗效及安全性的影响 李苓 山东省滕州市中心人民医院　山东　滕州　滕州 　　【摘要】　目的:研究不同临床靶区勾画对食管癌同步放化疗疗效及安全性.方法:２０１４年３月至２０１５年３月食道癌患者８８例,分组治疗观察疗效.结果: 观察组在放射治疗后的有效率、不良反映发生率与放射对肺部的剂量数上都要高于对照组.结论:在不影响不良发生率和放射对肺部的剂量上,通过对淋巴引流区预防照射疗效更优异,值得推广. 【关键词】　食道癌;同步放化疗;靶区勾画Effectofdifferentclinicaltargetdelineationesophagealchemoradiotherapyefficacyandsafety【Abstract】Objective:Differentclinicaltargetdelineationesophagealchemoradiotherapyefficacyandsafety．Methods:March２０１４toMarch２０１５８８casesofeＧsophagealcancerpatients,grouptherapyefficacy．Results:Efficiencyintheobservationgroupafterradiationtherapy,theincidenceofadversereactionswiththedoＧsesofradiationtobehigherthanthenumberoflungs．Conclusion:Withoutprejudicetotheadverseincidenceandradiationdosetothelungs,throughthelymphaticdrainageareaprophylacticirradiationsuperiorefficacy,worthyofpromotion． 【中图分类号】R４５７．１ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３２４－０２　　 　　食道癌是一种产生在消化道上的恶性肿瘤,也是我们常见的一种癌症. 虽然随着医疗科学的不断进步与发展,食道癌的病死率已经得到了一定的控制,但是研究出更安全可靠的治疗方式对于患者来说是十分必要的.传统的治疗方法是通过外科手术,但由于患者的身体情况不一,外科手术治疗存在着一定的局限性,所以通过非手术治疗的放化疗疗法也得到了提高.据国外资料显示[１],食道癌同步放化疗的５年生存率已接近手术治疗.但是由于临床靶区的范围有着不同的见解,所以对治疗靶区的定位十分重要.从２０１４年３月至２０１５年３月中,因确诊来我院接受治疗的食道癌患者８８例,通过不同临床靶区勾画后进行同步放化疗,现报道如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　选取从２０１４年３月至２０１５年３月中,因确诊来我院接受治疗的食道癌患者８８例,分为观察组４５例与对照组４３例.其中对照组患者年龄在４１岁~８１岁之间,平均年龄６１岁,男２０例,女２３例.观察组患者年龄在４０岁~８４岁之间,平均年龄６２岁,男２５例,女２０例.两组患者在人数、年龄、男女比例上无统计学意义,具有可比性(P＞０．０５).通过不同临床靶区勾画进行放化疗后,对两组患者放化疗后疗效、放射治疗后的不良反映发生率、肺部受放射的剂量来进行对比. １．２　治疗方法　放疗:患者因食道癌的位置不同采用相对应的方法固定,通过CT定位,经过三维治疗系统由经验丰富的医师勾画临床靶区和器官.对照组临床勾画包括原发灶上下外扩３cm、周围外扩０．８－１．０cm 及肿大淋巴结累及区;观察组除了临床勾画包括原发灶上下外扩３cm、周围外扩０．８－１．０cm 及肿大淋巴结累及区以外,还要根据原发病灶的不同部位,给予相关部位的淋巴结引流区的预防照射.化疗:采用紫杉醇５５mg/(m２??f)加顺铂２０mg/(m２?? 　　f)静脉滴注,每星期一次,４个星期为一疗程,同步放射治疗. 　　１．３　评价方法　疗效评价分为完全缓解:所有靶病灶消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持４周;部分缓解:靶病灶最大径之和减少ge;３０％,至少维持４周;疾病稳定:靶病灶最大径之和缩小未达部分缓解,或增大未达疾病进展;疾病进展:靶病灶最大径之和至少增加ge;２０％,或出现新病灶.放射后的不良反映发生率表现在骨髓抑制、放射后引起的肺炎、放射后引起的食管炎.肺部放射剂量分为肺V１０(％)、肺V２０(％)、肺V３０(％)三个指标进行比较. 　　１．４　统计方法　通过统计学软件SPSS１８．０进行比较分析.对相应的数据资料,以t或者X２进行检验.如果(P＜０．０５),则证明比较差异具有统计学意义 　　２　结果２．１