中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会.docVIP

精品论文 参考文献 中医护理干预肛肠病术后病人便秘的效果观察及体会 四川省眉山市仁寿县中医医院 620500 摘要 目的：评价中医护理干预肛肠病术后病人便秘的临床效果。方法：运用调畅情志、疼痛护理、饮食辨证调护及穴位按摩的方法干预肛肠病术后便秘病人46例，并和常规护理组相比较，观察两组的临床效果。结果：两组疗效比较，中医护理组优于对照组（Plt;0.05）。结论：中医护理干预肛肠病术后病人便秘有较好的临床效果。 关键词：中医护理；肛肠病术后；便秘 便秘系指大便干结难解，或艰涩不畅，时间延长。肛肠病术后患者，由于术后疼痛而造成排便恐惧心理，或卧床时间较长，或进食量少，更容易发生便秘，更易出现不同程度的便秘，严重者可影响疾病的康复。笔者运用中医护理方法解除肛肠病术后病人便秘，发现效果良好，副作用少，便于推广。现介绍如下。 一、资料与方法 1 一般资料 所有病例均为2014年10月一2015年10月在我院肛肠科住院的术后合并便秘的病人，共66例。根据入院先后随机分为2组。中医护理组46例，男22例，女24例；平均（54plusmn;8.6）岁。对照组46例，男21例，女25例；平均（56plusmn;7.3）岁。便秘时间长为5d，最短为3d。两组性别、年龄、病程等比较，均具可比性。 2 诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》“便秘”进行诊断：①排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴有少腹胀急，胃纳减退等症；③排除肠道器质性病变。 3 护理方法 3．1 中医护理组 ① 调畅情志：患者手术后，由责任护士向病人及家属了解病情及大便情况，耐心仔细地向其介绍保持大便通畅的重要性，经常和病人或家属沟通，为病人营造轻松的排便环境，帮助其克服因恐惧疼痛、不敢进食、卧床不动、不习惯在病房排便的心理障碍。解决病人因恐惧疼痛、恐惧排便而忧愁思虑、情志不舒的消极心理状态，指导病人调养和恢复肛门功能锻炼的方法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，宣畅气机。促进大便排出。对误认为排便增加感染机会，导致不敢进食???，给予心理护理。讲解正常排便的重要性，及排便是正常生理过程，排成形软便有扩肛作用，不会造成切口感染。不限制饮食是中医肛肠特色，讲解饮食与排便关系，进食过少易引起便秘，同时造成患者体重下降，影响伤口愈合，解除患者忧虑，鼓励其积极进食。对于卧床不动者，鼓励患者。视病情轻重动静相宜。术后初期，应静卧休息，以培育正气和减少气血的耗损。随着病情的好转或伤口愈合，逐渐增加活动量，以调节气机，促进肠胃功能的恢复。对惧怕疼痛者，指导其正确用力，防怒责加重疼痛。 ② 疼痛护理：造成多数肛肠病术后患者便秘患者的主因是恐惧疼痛。首先评估疼痛程度，轻度疼痛患者多采用心理护理，首先给予积极暗示，鼓励患者坚强，同时肯定患者痛苦存在，并表示同情。让患者对面临情况认可，从而激发患者潜能，提高耐受性。再次让同室病友讲解亲身感受，当疼痛达一定程度会逐渐减轻；还可采取分散注意力的方法，如与患者聊天、听音乐、小量饮水、嚼口香糖等，减少其对会阴区疼痛的关注度，降低敏感性。适当饮食，增加耐受性，减少空腹时对疼痛的敏感度。另外，还可采用便前温水坐浴的方法，可以通调气血、消肿止痛，解除肛门括约肌的紧张状态，缓解排便时肛门疼痛。中重度疼痛可遵医嘱应用止痛剂。 3．2对照组 给予常规的便秘护理，饮食调护，多吃蔬菜水果，养成定时排便的习惯等。 4.疗效观察 疗效标准：参照便秘的疗效标准判定。治愈：2d以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2d以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3d以内排便，便质先干后软，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。 二、结果 两组治愈率分别为73.9％、47.8％，两组比较具有显著性差异（Plt;0．05）。说明中医护理组疗效优于对照组。 三、讨论 l 肛肠病术后病人发生便秘的原因 常见原因有：①由于排便环境的改变，发病后紧张、恐惧、心情不畅等心理及精神因素引起，情志不畅，气机郁滞，“气内滞而畅不行”，使大肠传化功能失调形成便秘。②排便疼痛，肛肠病术后对疼痛十分敏感，即使轻轻触摸，或震动都会感到切口处剧痛难忍，是术后排便困难的主要原因之一。③担心排便疼痛、排便影响切口愈合、排便污染切口引起细菌感染，故意不进食或减少进食，食物结构改变，食物残渣少等，对肠壁的刺激不足以引起排便反射，肠蠕动减弱，粪便在肠内