中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效 衡阳市珠晖区酃湖乡卫生院 湖南衡阳 421002 【摘 要】 目的：探讨中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：收集2013年2月~2015年7月我院腰椎间盘突出症的患者，临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、发凉等。将患者随机分为：研究组和对照组。两组基础治疗为西药止痛药口服，研究组加用中医正骨手法治疗。对比（1）两组治疗前后 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度。（2）两组腰椎间盘突出症治疗疗效。结果：（1）两组治疗前 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度比较无差异（Pgt;0.05）；两组治疗后 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度比较有差异（Plt;0.05）。（2）两组腰椎间盘突出症治疗有效率分别为68%、22%，比较有差异（Plt;0.05）。结论：本文认为中医正骨手法能够改善腰椎间盘突出症疼痛症状及治疗疗效，对纠正关节错位，调整脊柱生物力学有重要的作用。 腰椎间盘突出症多见于壮年体力劳动者，具体是椎间盘各部分发生退行性变后，纤维环破裂，髓核组织破裂突出导致脊神经根遭受刺激或压迫产生的临床症状，主要表现为腰骶部疼痛、下肢放射痛、憋胀麻木等[1]。美国学者指出腰椎间盘突出症的人群发病率约为10%~15%，而且随着社会工作节奏的加快，发病率呈逐年提高趋势。正骨手法操作简便、费用低廉、风险小[2]。因此本文拟收集2013年2月~2015年7月我院腰椎间盘突出症的患者，探讨中医正骨手法的治疗价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年7月我院腰椎间盘突出症的患者，疾病符合《外科学》及《中医诊断学》标准。临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、发凉等。将患者随机分为：研究组和对照组。两组基础治疗为西药止痛药口服，研究组加用中医正骨手法治疗。研究组和对照组平均年龄、性别、腰椎部位分别为（58.6plusmn;16.2岁、男34例，女16例、30例L45、20例L5S1）、（59.1plusmn;17.1岁，男35例、女15例，33例L45、18例L5S1），两组性别，年龄，腰椎部位，临床表现无差异。 1.2 入选标准 （1）腰部外伤、慢性劳损史。（2）坐骨神经牵拉性试验、腹压增高性试验（+）。（3）影像学提示病理改变。 1.3 排除标准 （1）风湿、强直性脊柱炎者。（2）中药过敏者。（2）血液病、严重脏器功能不全者。（3）骨质疏松症、腰椎结核者。 1.4 治疗方法 1.4.1 对照组 口服醋氯芬酸片，每次服用100mg，每日2次，疗程2周。 1.4.2 研究组 西药治疗同对照组，加用中医正骨手法。（1）揉、按、滚、推放松腰部肌肉，缓解肌肉痉挛。（2）以棘突右偏为例，患者坐位，医生站于患者身后，结合患者影像学表现，采取触诊定位，医生右手从患者右腋下绕过，向上压住颈部后侧，告知患者双足做行走步态，臀部固定，医生左手推住偏歪棘突右侧的压痛点。另一名助手站于患者面侧，固定患者左大腿，以保证正坐姿势。患者上体躯干前屈30deg;，右侧弯至最大程度，随后躯干向后内侧旋转，左拇指左顶推腰椎棘突，有“喀嗒”弹响声，治疗完成。 1.5 观察指标 对比（1）两组治疗前后 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度。（2）两组腰椎间盘突出症治疗疗效。 1.5.1 JOA 下腰痛积分 由症状、体征、日常生活等项目组成，0~29 分，分值越高症状越轻。 1.5.2 腰椎间盘突出症治疗疗效 （1）痊愈：症状消失，直腿抬高试验阴性。（2）显效：症状基本消失，可以参加工作。（3）有效：症状部分消失，活动轻度障碍。（4）无效：治疗后症状、体征无改善。 1.6 统计学 采取SPSS18．0软件，计量资料t 检验。计数资料chi;2检验，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度对比 两组治疗前 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度比较无差异（Pgt;0.05）；两组治疗后 JOA 下腰痛积分、疼痛评分及腰椎曲度比较有差异（Plt;0.05），见表1。 3 讨论 腰椎间盘由软骨板、纤维环和髓核组成。当纤维环发生破裂后，髓核组织会刺激或压迫硬膜囊和神经根引起相应症状。中医典籍将其归属于“腰腿痛”、“痹症”的范畴，腰痛与肾脏及经脉及气血的运行有关。《医宗必读middot;腰痛》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。《素问middot;痹论》