教案医院诊疗常规—麻醉科.docVIP

和田地区医院标准诊疗指南 编号： SOP 第 PAGE 335页 共 NUMPAGES 727页 PAGE 335 编制： 审核： 批准： 执行时间： 麻醉科操作常规 老年病人的手术麻醉 无论以65岁或60岁作为老龄的界限，对耐受麻醉来说重要的是其体内各器官的代偿功能如何，亦即“生理年龄”较之实际年龄更为重要。 一、麻醉与手术的危险因素 （一）全身其他系统的并存疾病 根据300余例老年手术病人的分析结果表明，约70%的患者术前均同时有并存疾病。对这些疾病的了解对于麻醉的选择与处理极为重要。老年患者行大手术后的死亡率易于偏高，其中尤以有并存疾病者为然。 （二）急症手术 死亡率可较择期手术者显著增加。主要是术前准备不充分，器官代偿功能难以保持在“最佳”状态。 （三）构成高死亡率的因素 1、年龄70岁以上。 2、6个月以内有心肌梗塞史。 3、频发室早。 4、心脏听诊有第一心音奔马律或有重度瓣膜狭窄。 5、胸、腹急诊手术。 二、麻醉处理 （一）术前准备 1、术前仔细询问病史，包括并发症及服药情况。 2、经常服利尿剂者应检查是否有低血钾。服用单胺氧化酶抑制剂者，应术前停药2周。 3、