2型糖尿病患者罹患牙周病相关危险因素分析及干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者罹患牙周病相关危险因素分析及干预措施 宋碧连1 黄钟声2 李磊1 （1广东省东莞市塘厦医院口腔科 523721; 2广东省东莞市塘厦医院内分泌科 523721） 【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者并发牙周病相关危险因素及干预措施。方法 纳入患有2型糖尿病的牙周病患者127例，统计分析糖尿病患者罹患牙周病的高危因素。结果 统计分析结果显示，空腹血糖值、病程、口腔卫生状况、口腔黏膜干燥是罹患牙周病的高危因素。结论 有效的控制血糖，改善口腔卫生，改善牙周组织的血供是糖尿病患者预防牙周病发生的关键。 【关键词】糖尿病 牙周病 危险因素 干预 【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0032-02 牙周炎和许多疾病的发生发展存在关联[1]，但和糖尿病之间的关系较为密切，可互为促进因素。为此，我们对2型糖尿病患者发生牙周病的高危因素进行统计学分析，以探讨牙周病与糖尿病相关性，提出口腔健康管理的措施，为此类患者的干预治疗提供指导意见。 1 资料与方法 1.1研究对象 纳入标准：①我院内分泌科2006～2011年收治的2型糖尿病患者；②符合2型糖尿病诊断标准[2]。③被诊断为2型糖尿病至少6个月以上；④受试者均获知情同意，病历资料齐全。排除标准：①在近3个月内作过龈上洁治术、牙周手术等牙周治疗；②全身状况较差，不能接受临床口腔检查者；③未能将调查问卷填写齐全者：④全口牙数少于14个；⑤近3个月内连续或大量使用抗生素，利尿剂和激素。 1.2口腔检查 根据世界卫生组织（WHO）制定的口腔健康调查方法[3]，使用Williams探针，测量牙周指数(CPI)和附着丧失(AL)情况。记录牙总数、失牙数，按标准确诊牙周病[3]。 1.3调查内容与方法 用Excel表格收集资料包括：患者性别、年龄、教育程度、病程、吸烟史、空腹血糖值、口腔卫生状况、黏膜干燥、义齿修复等。统计发生牙周病的相关例数，采用统计学软件进行统计分析。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，单因素分析采用卡方检验，多因素采用非条件Logistic回归分析。 2 结果 2.1一般资料 研究共纳入127例2型糖尿病患者，男71例，女56例；年龄36～85岁，平均(52.7plusmn;12.6)岁；平均病程为5年。101例患者罹患牙周炎，占79.5％。轻度牙周炎19例，占15.3％；中度牙周炎48例，占38.7％；重度牙周炎57例，占46.0％。 2.2 分析结果 单因素分析卡方检验的统计学分析结果表明，假设发生牙周炎的影响因素中，有教育程度（chi;2=4.536，P=0.039）、吸烟史（chi;2=5.981，P=0.011）、病程（chi;2=5.631，P=0.015）、空腹血糖值（chi;2=4.231，P=0.041）、口腔卫生状况（chi;2=12.231，P=0.000）、口腔黏膜干燥（chi;2=11.231，P=0.000）等6项因素差异有统计学意义（P均lt;0.05）。随后的多因素分析对该6项因素进行非条件Logistic回归分析，建立发生牙周炎主要危险因素的多元Logistic回归模型，经多因素Logistic回归分析，与发生牙周炎相关的因素有4项：病程、空腹血糖值、口腔卫生状况、口腔黏膜干燥，见表1。 表1 2型糖尿病患者并发牙周病的多因素非条件Logistic回归分析 3 讨论 3.1牙周病与糖尿病 以往研究认为，糖尿病与牙周病互相影响的机制可能与白细胞吞噬功能缺陷、代谢紊乱等有关。Stem等[4]研究指出，糖尿病患者牙周病加重可能与糖化末端产物与其受体(RAGE)作用相关。有研究报告发现牙周炎患者牙龈表面存在RAGE，RAGE mRNA表达水平在2型糖尿病牙周炎患者中亦显著高于非糖尿病性牙周炎患者，同样表明RAGE与2型糖尿病患者牙周破坏的关联性[5]。 糖尿病和牙周病的本质均为炎症的表达，这也是相互影响的基础之一[6]。近年来，炎症在胰岛素抵抗（IR）和２型糖尿病发病机制中的作用备受关注。促炎细胞因子与脂肪组织、内分泌免疫系统相互作用，引起IR和胰岛Ｂ细胞结构及功能障碍，最终导致２型糖尿病的发生。牙周细菌及其毒性产物，可从溃疡和牙周袋内壁进入血液循