2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与脂代谢相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者的糖化血红蛋白与脂代谢相关性研究 江浩 （广东省信宜市人民医院内分泌科 525300） 【摘要】目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）与脂代谢相关性。方法 171例T2DM患者根据HbA1c水平分为3组：A组HbA1cle;7%；B组7%lt;HbA1clt;10%。C组HbA1cgt;10%，比较3组患者的空腹血糖、血脂指标，并分析其相关性。结果 3组间TC和HDL-C差异无统计学意义（Pgt;0.05）。随着HbA1c上升，空腹血糖、TG和LDL-C亦逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）；相关分析表明，HbA1c与空腹血糖、TG呈正相关，与HDL-C呈负相关。结论 HbA1c水平与血脂水平相关，良好控制HbA1c可更好地防治血脂相关慢性并发症。 【关键词】 2型糖尿病 糖化血红蛋白 血脂 并发症 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0087-02 糖尿病的最主要危害是其引发的相关并发症，并发症是糖尿病致残与早亡的最主要原因，良好的控制血糖水平可有效降低并发症的发生率[1]。糖化血红蛋白(HbA1c) 可准确反映出2～3个月间的平均血糖水平，并且不受到采血时间、空腹状态以及应用药物等因素的干扰，目前已经成为临床监测糖尿病病情及疗效的一项重要指标[2]。美国糖尿病协会2009年建议将HbA1c作为诊断糖尿病的方法之一，测定HbA1c可了解糖尿病患者病情发展的趋势。本研究检测了171例2型糖尿病（T2DM）患者的HbA1c水平，了解其对代谢指标及慢性并发症的影响，进一步探讨HbA1c与脂代谢及并发症的相关性，报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 纳入标准：①2010年6月～2012年6月我院连续收治的T2DM患者；②所有患者的临床诊断标准均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断及分型的相关标准[3]；③T2DM病程ge;3个月。排除标准：①有严重基础疾病者，如心肌梗死、脑卒中等；②有糖尿病急性并发症者。共纳入研究171例，男78例，女93例；年龄22～87岁，平均（55.2plusmn;14.4）岁。 1.2方法 所有患者清晨空腹测定空腹血糖、血脂指标[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]及HbA1c，根据HbA1c水平（正常值4.2%～6.0%）分为3组：A组HbA1cle;7%；B组7%lt;HbA1clt;10%；C组HbA1cge;10%。比较3组患者的空腹血糖、血脂指标，并分析其相关性。三组患者年龄、性别比例、病情以及病程等方面比较差异无统计学意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 1.3统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分率表示，组间率的比较用X2检验；相关性分析采用多元线性回归分析。 2 结果 3组间TC和HDL-C差异无统计学意义（Pgt;0.05）。随HbA1c上升，空腹血糖、TG和LDL-C逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05，表1）。多元线性相关分析表明HbA1c与空腹血糖、TG呈正相关（r=0.655，Plt;0.001；r=0.165，Plt;0.05），与HDL-C呈负相关（r=－0.133，Plt;0.05，表2）。 3 讨论 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS研究）[4,5]证实，良好的血糖控制能够有效延缓或防止糖尿病并发症的发生。2型糖尿病合并慢性并发症的患者因体内糖化血红蛋白的含量较高，可对细胞吸氧功能造成抑制，导致局部组织出现病变并诱发慢性并发症。糖尿病肾病、视网膜慢性病变、微血管慢性病变等各类慢性并发症均与此密切相关。总结多年国内外临床检测诊断2型糖尿病的经验发现，HbA1c能够准确的反映出血糖的控制情况。因此，对于空腹及餐后血糖已经达到标准的患者，也应每年至少检测糖化血红蛋白2次以上。而对于血糖未能达标的患者则需要以季度为单位检测糖化血红蛋白，并将此项检测作为常规检查项目，以提高2型糖尿病的临床诊断水平，良好的控制血糖水平，达到预防慢性并发症发生的目的。 HbA1c水平可反映近2～3个月血糖控制情况，临床应用广泛。本研究结果显示空腹血糖与Hb