2型糖尿病患者社区综合干预的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病患者社区综合干预的效果观察 刘辉（上海市杨浦区五角场街道社区卫生服务中心 200434） 【摘要】目的 探讨社区综合干预对2 型糖尿病患者依从性及血糖、血脂、血压、体质指数等心血管危险因素的影响。方法 对在上海市杨浦区五角场社区已经确诊为2 型糖尿病的100例患者作为研究对象，分为对照组与干预组，每组各50例。两组均接受基础治疗，干预组同时接受为期半年的社区综合干预，评价社区综合干预措施对于2型糖尿病患者依从性及血糖、血压、血脂、体质指数的影响。结果 两组患者治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白A1C均较治疗前改善，但社区综合干预组改善优于对照组。干预组治疗后血胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、体质指数及依从性均较治疗前改善，差异有显著性，对照组改善不明显。结论 社区综合干预能够提高2型糖尿病患者的依从性，改善患者的血糖、血脂、血压，降低体质指数，减少心血管病的危险因素，从而减少相关并发症。 【关键词】 2型糖尿病 社区综合干预 血糖 心血管危险因素 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0152-02 糖尿病是一种慢性、终身性疾病，发病率高，并发症多，需长期综合性治疗。糖尿病患者多数时间是在社区、家中度过，社区综合干预可作为糖尿病患者有效的疾病管理模式。目前，糖尿病社区规范化管理与防治的作用正日益受到重视[1]。随着社区卫生工作的不断加强，糖尿病防治重点已由专科医院治疗转向为社区卫生服务干预为主、防治结合。本文对2型糖尿病患者社区综合干预效果进行了观察。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年01月-2012 年12月在本社区诊治的100例2型糖尿病患者，随机分为干预组和对照组，每组各50例。干预组男25 例，女25例，年龄30-70 岁，平均年龄（56.8plusmn;6.5）岁；糖尿病史4-16年，平均（8.7plusmn;4.6）年。对照组男26 例，女24例，年龄32-68岁，平均年龄（57.1plusmn;6.2）岁；糖尿病史3-15年，平均（8.5plusmn;5.1）年。两组患者在年龄、性别、病程及入组时血糖、血压、血脂、体质指数等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。入选病例均符合 1999 年世界卫生组织（WHO）的糖尿病诊断和分型标准[2]，同时排除严重肝、肾、心脑血管疾病者。 1.2 方法 两组均接受基础治疗：控制血糖，干预组在此基础上联合社区综合干预。社区综合干预具体措施包括：①建立社区糖尿病患者档案：详细记录患者疾病史、用药史、生活习惯、家族史、过敏史等相关资料，特别是糖尿病的用药情况，有无并发症等，分析患者资料，制订有针对性的干预措施。②开展健康教育：定期举办糖尿病健康知识讲座，为患者讲解糖尿病的发病机制、并发症、预防、诊治及预后等相关知识。鼓励患者家属同时参加相关讲座，并鼓励医患间、患者间互动，交流经验。③饮食干预：进行正确饮食指导，控制总热量的摄入，合理配餐，把握各种营养成分比例，根据体重、每日运动量的不同及相关并发症、伴发病的情况制订个体化食谱，在定期随访期间了解饮食的控制情况并及时给予指导。④运动及生活方式干预：向患者强调运动疗法的重要性，指导运动时机、时间、强度、方式，为患者制订个体化运动方案，鼓励患者长期坚持。嘱尽量戒烟和避免饮烈性酒，体胖者应适当控制体重。⑤药物干预：提高患者用药的依从性，告知患者药物的作用、用法、用药注意事项、主要不良反应等，指导其遵医嘱用药。对需胰岛素治疗的患者，指导患者及其家属正确注射方法，并嘱加强血糖监测。⑥心理干预：糖尿病患者心理压力重，易产生焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理疾病，应加强与患者建立良好的沟通，适时给予针对性的心理指导，以使患者保持良好的心情，减轻精神压力。⑦定期随访：随访内容包括：观察病情变化情况，测量血糖、血压、体重、身高，了解患者的饮食、运动及用药等情况，并与患者保持电话联系，不定时询问患者遵医情况，患者也可随时来电话咨询。 1.3 观察指标：入组前及干预6月后测空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白蛋白A1C（HbA1C）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），并测身高、体重，计算体质指数(BMI)。干预前后统一发放问卷调查表，比较两组患者治疗前后在合理饮食、适当运动、遵医用药、监测血糖方面的依从性。 1.4 统计学方法 使用SPSS11.0 软件进行统计分析，计量资料以 x-p