30例复杂纵膈肿瘤的外科诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例复杂纵膈肿瘤的外科诊治分析 闻吉军 （湖北省谷城县医院胸外科 湖北谷城 441700） 【摘要】目的 对复杂纵隔肿瘤的外科诊治的分析。方法　资料选自2007年10月-2012年10月在本院诊治的复杂纵膈肿瘤患者30例。对患者的术后临床效果和预后进行分析。结果　复杂纵膈肿瘤的手术治疗效果，患者无死亡，均100%痊愈出院；恶性肿瘤的患者5年以上的生存率为0，良性肿瘤的患者5年以上的生存率是76.67%，患者的5年以上总生存率是76.67%。结论　复杂纵膈肿瘤的临床症状复杂，进行相应针对性的手术治疗，以达到复杂纵膈肿瘤的理想治疗效果。 【关键词】复杂 纵膈肿瘤 外科 诊治 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0127-02 纵隔肿瘤指源起于纵隔的相关肿瘤，包括胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、食管囊肿、恶性淋巴瘤脂肪瘤等，良性较多[1]。 1.资料和方法 1.1一般资料 资料选自2007年10月-2012年10月在本院诊治的复杂纵膈肿瘤30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄为16-72岁，平均年龄(45plusmn;5.23)岁。患者均经确诊为复杂纵膈肿瘤。 1.2治疗方法 经过大量相应的临床诊断，患者中巨大纵隔肿瘤10例，纵隔肿瘤并上腔静脉6例，巨大胸骨后甲状腺肿14例，并进行针对性的手术切口的肿瘤切除。对患者进行为期5年的追踪回访。 巨大纵隔肿瘤通常进行胸部X和CT诊断，明确气管和食管的受压的程度。手术时需要选择利于操作、暴露充分的切口进行。手术中避免大血管的误伤而引起大出血。根据具体情况，采用相应切除方式，囊性肿瘤患者，用小切口或粗针进行囊液吸出，使肿瘤减压缩小，暴露清晰后进行切除；包膜完整患者，沿包膜进行锐性分离，进行肿瘤切除；长期受益或受侵的肺组织不可复张患者者，同时进行肺叶和肺楔形的切除；实性肿瘤患者，瘤内部无出血，进行分块逐步的肿瘤切除。 纵隔肿瘤并上腔静脉的综合症，通常胸部X、CT和上腔静脉梗阻所引起的上肢水肿和头颈的临床症状诊断。根据患者症状的程度不同，患者进行人工血管置换术、上腔静脉切除术，人工血管置换术后进行低分子肝素钠的皮下注射，等到病情稳定后，进行华法林康宁的口服，半年以后停用。进行抗凝期间，随时监测INR和药剂的调整。 巨大胸骨后甲状腺肿，均经过X和CT确诊，进行颈部的低领式的切口。囊肿的下缘存在于主动脉的弓上缘之上的患者，均能够从颈部取出。右侧开胸、胸骨劈开的切口，只是适于后纵隔的病变且疑似恶性周围组织哦或变侵的患者，需要进行颈部和开胸的联合切除。 2.结果 2.1不同种类的肿瘤的针对性手术治疗效果 复杂纵膈肿瘤的所有患者均无死亡，100%痊愈出院，如表1。 表1 不同种类的肿瘤的针对性手术治疗效果[n(%)] 肿瘤种类 例数(n) 恶性肿瘤 并发症 死亡 痊愈 巨大胸骨后甲状腺肿 14 1 1(7.14) 0(0) 14(100) 巨大纵隔肿瘤 10 2 1(10.00) 0(0) 10(100) 纵隔肿瘤并上腔静脉 综合症 6 4 0(0.00) 0(0) 6(100) 2.2患者手术预后的5年以上生存情况 对患者进行为期5年的追踪回访，恶性肿瘤患者5年以上的生存率为0，良性肿瘤患者5年以上的生存率是76.67%，患者的5年以上总生存率是76.67%，如表2。 表2 患者手术预后的5年以上生存情况[n(%)] 肿瘤种类 例数(n) 良性 恶性 总生存 5年上 5年上 巨大胸骨后甲状腺肿 14 13(43.33) 0(0) 13(43.33) 巨大纵隔肿瘤 10 8(26.67) 0(0) 8(26.67) 纵隔肿瘤并上腔静脉综合症 6 2(6.67)