30例大肠息肉手术治疗的临床观察体会.docVIP

精品论文 参考文献 30例大肠息肉手术治疗的临床观察体会 凌勇 （广东省深圳市宝安中医院 广东深圳 518133） 【摘要】目的 探讨内窥肠镜下采用高频电凝术切除大肠息肉手术治疗效果，并对其临床可行性及安全性进行分析。方法　选取本院于2011年1月至2012年12月本院收治的30例在内窥肠镜下行高频电凝手术的患者为观察组，并选取同期行传统根治手术35例大肠息肉患者为对照组，对比分析两组患者手术治疗效果。结果　30例患者，一次性成功切除28例，手术成功切除率为93.33％，对照组35例患者，一次性成功切除25例，成功率为71.43％。两组患者手术成功率具有统计学意义（Plt;0.05），观察组患者术后无不良反应情况发生，对照组不良反应发生率为14.29％，两组不良反应发生率具有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者手术平均时间、术中出血量、平均住院时间优于对照组（Plt;0.05）。对两组随访1年，观察组患者无复发，对照组复发率为17.14％，两组复发率具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　在内窥肠镜下行高频电凝术治疗大肠息肉具有高效安全、术后并发症少、术中出血量少的特点，临床治疗效果显著，值得推广应用。 【关键词】 大肠息肉 高频电凝术 治疗效果 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0169-02 大肠息肉是肝肠外科中常见的多发性疾病，其发生与大肠癌变存在密切的关系，随着息肉体积的增加，大肠癌的发生概率也随着增加[1]。目前相关研究认为，临床上约有60%-80%大肠癌是起源于大肠腺瘤，因此临床医学者普遍认为及时切除大肠息肉可有利于降低大肠癌的发生概率[2]。大肠息肉经有效的治疗后其临床治愈率可高达90%以上，本院于2011年1月至2012年12月对30例大肠息肉患者应用高频电凝术进行治疗，患者临床治疗效果理想，现报告如下。 1.资料及方法 1.1 临床资料 选取本院于2011年1月至2012年12月本院收治的30例在内窥肠镜下行高频电凝手术的患者为观察组，其中男性患者18例，女性患者12例，患者年龄为32～78岁，平均年龄为（55.8plusmn;6.8）岁。其中大肠息肉12例，降结肠息肉8例，横结肠息肉5例，升结肠息肉5例。并选取同期行传统根治手术35例大肠息肉患者为对照组，其中男性患者19例，女性患者16例，患者年龄为342～73岁，平均年龄为（54.8plusmn;6.1）岁。其中大肠息肉18例，降结肠息肉10例，横结肠息肉4例，升结肠息肉3例。两组患者临床症状均表现为不同程度的腹泻、便秘、腹痛、便血、粘性血便。两组患者性别、年龄、息肉位置不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有临床可比性。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 两组患者术前行血常规、心电图检查，了解患者手术禁忌症。患者与术前采用蓖麻油配合温开水进行灌肠清洗，直至排便为清水为止。术前30min对情绪紧张的患者采用镇静剂治疗。 1.2.2 观察组患者 观察组患者在内窥肠镜下行息肉切除，经内窥肠镜检查后观察患者息肉形状、大小、位置以及与肠壁之间的距离，并采用高频电凝术将息肉切除。功率设定为25-40W，在进行电凝切割时电切开关以及脚踏电凝应反复交替进行，每次通电时间设置为3-4S。电切后应观察切口残端是否出血、尽量将肠中残留气体抽出，降低肠内压力。对照组患者采用传统手术治疗，患者在电子肠镜下行开腹腔术根治治疗。 1.2.3 术后处理 两组患者术后卧床休息，并观察患者是否出现便血、腹痛情况，患者术后静脉输注抗生素3天，以防止围手术期感染。患者术后禁食流质性食物，术后一周避免外出旅游及剧烈运动，并嘱咐患者多食新鲜蔬菜及水果，防止患者出现大便干结。 1.3 统计学分析 采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用chi;2检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者治疗效果分析 30例患者，一次性成功切除28例，手术成功切除率为93.33％，对照组35例患者，一次性成功切除25例，成功率为71.43％。两组患者手术成功率具有统计学意义（Plt;0.05），观察组患者术后无不良反应情况发生，对照组不良反应发生率为14.29％，两组不良反应发生率具