350 例交通事故颅脑损伤后法医精神病学鉴定分析.docVIP

精品论文 参考文献 350 例交通事故颅脑损伤后法医精神病学鉴定分析 唐勇明 吴光辉 刘劲松 (南省益阳市公安局刑侦支队 湖南 益阳 413000) 【摘 要】针对交通事故造成的颅脑损伤而导致的精神损伤，从法医精神病学的角度进行深入鉴定分析。方法：随机选取350 例因交通事故造成的颅脑损伤而导致精神方 面受到损伤的伤者，伤者中伴有不同程度的脑挫裂伤167 例，无实质性脑挫裂伤的伤者183 例。分析：350 例患者当中以植物生存状态的伤者10 例，外伤性癫痫25 例，脑外伤 导致的精神障碍67 例，脑挫裂伤后的综合症48 例，器质性的人格改变36 例，应激的相关障碍55 例，癔症22 例，神经症28 例，精神分裂症29 例，抑郁症30 例。构成伤残 X 级者217 例，其中构成Ⅸ级以上的伤残均进行了司法精神医学鉴定，其余133 例经评定后未构成伤残或未经评定。结论：车祸对于伤者造成精神方面的障碍影响巨大，大部 分伤者在经受车祸冲击后都无法恢复正常精神状态，给伤者本人及其家属造成重要影响。另外，我国在交通事故后精神障碍的伤残鉴定法规及标准还需进一步完善，保障伤者 的健康安全。 【关键词】交通事故；颅脑损伤、精神病学；法医；伤残鉴定 颅脑损伤作为交通事故的多发损伤，发生率仅次于四肢损伤，其拥有伤害性强、 后遗症多、致残率及致死率高的特性，而在司法程序的法医鉴定当中，对交通事故造 成的颅脑损伤而导致的精神障碍无标准的法律依据以供参考，这就给法医鉴定工作带 来了一定程度上的困难[1]。 1 资料与分析 1.1 一般资料 选取350 例由于交通事故造成的颅脑损伤案例，且全部伤者后遗症均为精神障碍。 其中，男性伤者153 例，女性伤者197 例，年龄范围在15-65 岁之间，平均年龄约为 35 岁。 1.2 损伤类型 在此次研究当中，损伤类型主要包括头皮损伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅骨 骨折、脑挫裂伤、脑挫伤、脑内血肿、脑室出血以及蛛网膜下腔出血。350 伤者当中 一种损伤的为59 例，占伤者总数的16.8%；两种及两种以上损伤的为125 例，占伤者 总数的35.7%，伤者中受伤严重的多达5 处。 1.3 颅脑损伤并???症 因颅脑损伤发生的并发症状包括植物人状态、癫痫、偏瘫、失语、脑积水、颅神 经损伤、脑脊液耳鼻漏、颅内积气、颈内动脉海绵窦瘘、颅骨缺损、硬膜下积液、脑 萎缩以及中枢神经系统感染等。在本次研究的350 例伤者当中，外伤并发症最多的为 癫痫以及植物人状态[2]。 1.4 精神障碍类型 350 例伤者在交通事故后因颅脑损伤引起了不同程度的精神障碍，其中包含以植 物生存状态的伤者10 例，外伤性癫痫25 例，脑外伤导致的精神障碍67 例，脑挫裂伤 后的综合症48 例，器质性的人格改变36 例，应激的相关障碍55 例，癔症22 例，神 经症28 例，精神分裂症29 例，抑郁症30 例。同一伤者可能包含两种或两种以上的精 神障碍。 1.4 伤残鉴定 在本次研究的所有案例当中，构成伤残即X 级或以上的伤者217 例，其余的133 例伤者经判定后未构成伤残或未经伤残判定。在后期的因果关系分析当中，350 例伤 者的精神障碍与交通事故判定直接有关的215 例，间接有关的156 例，与交通事故无 关的79 例。 2 讨论 2.1 精神损伤的判定原则 由于车祸引起的颅脑损伤导致精神障碍，其类型可以分为功能性与器质性两种， 一般情况下，伤残评定都应该在伤者进行系统治疗后的6 个月左右进行。首先对伤者 进行损伤的类型判定，然后再根据伤者的临床表现作出具体精神疾病方面的诊断，最 终结合精神司法医学鉴定结论作为评定依据。 2.2 脑器质性精神损伤 这种精神损伤包含外伤性癫痫、脑外伤致精神障碍、脑挫裂伤后综合症、器质性 人格改变以及植物人状态等。对这种结论进行判定之前，要进行对陆内器质性损伤的 影像学检查，若无客观影像学改变征兆，则判定这类损伤非脑器质性精神障碍。 对于这类损伤的伤残判定，通常情况下参照《道路交通事故受伤人员伤残判定标 准(GB18667-2002)》[3]的相关条款进行判定。但是由于该标准与目前的复杂判定情况 无法核准，因此还可参照该标准当中的“规范性附录A-伤残等级划分依据”所提到的自 主生活情况、职业能力情况、日常生活能力以及社会交往能力等四个方面，进行精神 障碍程度的综合判定。