78例糖尿病孕妇血糖检验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 78例糖尿病孕妇血糖检验结果分析 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：了解糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病孕妇的动态血糖图谱特点。方法：选取我院收治的78例糖代谢异常孕妇作为研究对象，其中糖尿病合并妊娠34例（A组），妊娠期糖尿病38例（B组），动态监测并比较两组孕妇的血糖。结果：两组空腹血糖、总胆固醇、三酞甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平比较差异未见统训一学意义（Pgt;0.05）；A组血糖波动系数、平均血糖、早餐前血糖、早餐后2h血糖、持续高血糖及低血糖时间比均显著高于B组（Plt;0.05）；A组达到血糖峰值时间（早餐后、午餐后、晚餐后）、凌晨3点血糖、最低血糖值均显著低于B组（Plt;0.05）。结论：糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病患者在基线糖化血红蛋白、空腹血糖一致的情况下，其动态血糖图谱也存在明显差异，动态监测糖代谢异常孕妇的血糖有助于了解其血糖波动情况，实现个体化用药。 【关键词】糖尿病；孕妇；血糖检验 妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。我国GDM的发生率在1%—5%之间，且发病率因为受到种族及地区等因素的影响存在较大的差异，近年来随着人们生活水平的逐渐提高和晚婚晚育者的增多GDM的发病率逐年升高，GDM对母子均会产生多方面的危害，因此孕妇在孕期及产后对血糖水平进行检测是非常关键的.本文对在我院治疗的78例糖尿病孕妇的血糖水平进行了研究，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院收治的78例糖代谢异常孕妇作为研究对象，所有患者均符合GDM和糖尿病合并妊娠诊断标准（糖化血红蛋白ge;6.5 %，空腹血糖ge;7.0 mmol/L，OGTT 2 h血糖ge;11.1 mmol/L，符合一项即可确诊），并排除合并妊娠甲状腺功能异常、糖尿病酮症、其他脏器疾 病者以及妊娠前未确诊，妊娠16周前空腹血糖）6.0 mmol/L者。患者年龄22一39（28.614.3）岁，孕龄23一37（30.5 plusmn;4.3）周。其中糖尿病合并妊娠34例纳入A组，妊娠期糖尿病38例纳入B组，两组年龄、孕周比较差异未见统计学意义（P gt; 0.OS），具有可比性。 1.2方法 对两组患者进行72 h血糖动态监测。监测仪器为MiniMed型动态检测分析仪，由分析软件、信息提取器、血糖记录器、电缆、探头几个部分组成，受检者佩戴记录器72 h，输入低血糖反应、药物治疗、运动及饮食等大事件，72 h后将探头拔出，使用信息提取器下载 数据到分析软件中，由分析软件生成统计图和血糖图。 1.3统计方法 实验结果经SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数、计量资料比较分别应用Xsup2;检验和t检验，P lt; 0.05为差异有统计学意义。 2.结果 两组糖化血红蛋白（HbAIc）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酞甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）水平比较差异未见统计学意义（P gt; 0.O5）。A组血糖波动系数、平均血糖、早餐前血糖、早餐后2h血糖、持续高血糖及低血糖时间比均显著高于B组（Plt;0.05）；A组达到血糖峰值时间（早餐后、午餐后、晚餐后）、凌晨3点血糖、最低血糖值均显著低于B组（P lt; 0.O5）。两组晚餐后血糖、午餐后血糖比较差异未见统计学意义（Pgt;0.05）。 3.结论 3.1妊娠期糖尿病的病因 在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。原因：胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。 3.2妊娠与糖尿病的相互影响 妊娠