3.0TMR磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断价.docVIP

精品论文 参考文献 3.0TMR磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断价 窦霞 马雪鹏 武方明 　　新疆昌吉州人民医院影像科 831100 　　【摘 要】目的 评价3.0TMR磁敏感加权成像（SWI）技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值及准确性。方法 回顾性分析16例MR颅内海绵状血管瘤MRI表现，患者均行SWI序列扫描。结果 16例病例中单发者9例、多发者7例，其中6例为手术病理证实，10例为临床证实或具有典型的影像征象。常规扫描发现病灶33个。磁敏感序列发现69个，其中均匀性低信号病灶51个，低信号中含有混杂信号病灶18个。结论 磁敏感加权成像对颅内海绵状血管瘤的诊断具有很高的敏感性及临床应用价值。 　　【关键词】 磁共振；磁敏感加权成像；颅内海绵状血管瘤 　　颅内海绵状血管瘤（cavernous angiomas，CA）是一种脑血管畸形，也称海绵状血管畸形，是一种并非少见的脑血管疾病，具有隐匿性、多灶性等特点。以往发现率低，随着MRI的广泛应用，该病的发现率大大提高，但常规序列亦有漏诊。而MR磁敏感加权成像（SWI）对诊断海绵状血管瘤效果较好。本文回顾性分析16例脑内型海绵状血管瘤的MR表现，探讨SWI对颅内海绵状血管瘤的诊断价值及准确性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 16例CA中，除10例脑实质内病灶具有典型影像表现或临床证实外，其余6例经手术或穿刺活检病理证实，男9例，女7例，年龄33-52岁，平均41岁，均为脑内型，临床有症状12例，主要表现为头痛5例，抽搐2例，癫痫1例，视力下降2例，运动和感觉异常2例；无症状偶然发现的有4例。所有病例均行常规序列MRI扫描，同时加扫SWI序列。 　　1.2 检查方法 使用GE3.0T超导磁共振扫描机，行常规自旋回波（SE）序列的轴位T1WI、T2WI、FLAIR、梯度回波序列、DWI，扫描层厚6 mm，层间距1 mm，矩阵256times;256。同时加扫FLASH-T2*WI序列。ADW 4.5工作站进行SWI图像后处理。 　　2 结果 　　2.1 数目、位置、大小及形态 16例脑内海绵状血管瘤病例中，共发现病灶69个，其中病灶最多1例共发现16个，最大病灶直径约2.8 cm，最小病灶约3mm，平均1.3 cm，病灶大部分位于大脑皮层及皮层下，多呈圆形或类圆形，大部分病灶边缘有分叶。 　　2.2 MRI表现 42个病灶表现为稍长T1内有短T1信号，长T2信号，其中病灶内有低信号网格状分隔18个，病灶周围有短T2信号环24个；9个病灶表现为短T1长T2信号；10个病灶表现为等或稍长T1、T2信号；8个病灶为斑点状稍长T1、短T2信号；DWI显示T1WI、T2WI高信号者和低信号者均为低信号，部分病灶表现为高信号灶周围低信号；在SWI序列上，所有磁敏感效应均表现为低信号。 　　3 讨论 　　3.1 颅内海绵状血管瘤的病理基础及分型 　　3.1.1病理基础：颅内海绵状血管瘤属于先天性隐匿性血管畸形，是一种不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病，与人种有关，其基因位于第7条染色体上，具有家族遗传倾向[1]。海绵状血管瘤的实质是畸形血管团，血管团的供血动脉和引流静脉为正常管径的血管，瘤内的血液流速缓慢，故脑血管造影不能显示畸形血管团病灶。血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积。 　　3.1.2 分型 目前多认为脑内型海绵状血管瘤是起自脑内毛细血管水平的血管畸形，临床常无症状，多为CT或MRI检查时发现。本组多发7例，占总病例数的43.8％（7/16）；病变好发部位在幕上，占80％［2］，本组88.4％（61/69），略高于文献报道。Zabram等［3］根据其MR影像表现特点将脑CA分为4型，Ⅰ型：T1WI、T2WI呈高信号，T2WI病灶周围有低信号环；Ⅱ型：T1WI呈网状高、低混杂信号，T2WI在网状高、低混杂信号周围有低信号环；Ⅲ型：T1WI、T2WI均呈等或低信号；Ⅳ型：病灶在T1WI、T2WI呈点状、局灶性的低信号影。本组病灶按此分型，7个病灶符合I型，43个病灶符合Ⅱ型，10个病灶符合Ⅲ型，9个病灶符合Ⅳ型。本组患者以Ⅱ型最多，占62.32％（43/69），本组行梯度回波序列扫描，发现Ⅲ、Ⅳ型较多，由于CA反复出血，病灶内不同时期出血及病灶内含铁血黄素含量较高，导致磁场的不均匀，产生不同程度的T2*对比效应，有利于病灶的发现；对于Ⅰ型、Ⅱ型CA，常规SE序列及梯度回波序列、DWI无明显差异，仅在定性方面T2WI、梯度回波序列可显示病灶周围低信号环，而具有一定优势，对于Ⅲ型和Ⅳ型CA梯度回波序列能发现更多病灶，特别是小病灶，常规SE序列容易误诊或漏诊，梯度回波序列则可大大提高检