农村2型糖尿病患者自我管理现状及进展.docVIP

精品论文 参考文献 农村2型糖尿病患者自我管理现状及进展 广西荔浦县人民医院 广西 荔浦 546600 【摘要】糖尿病是仅次于心血管疾病和癌症之后的世界第三大非传染性疾病，而农村糖尿病的发病率呈上升趋势。农村2型糖尿病患者健康教育不规范，缺乏自我管理的知识和技能主要表现在：血糖监测不规范；对饮食不加控制或盲目控制；对运动缺乏认识，不知运动也是治疗糖尿病的一种方法，不了解低血糖症状及防护方法。充分发挥糖尿病同伴支持、社会支持的作用、严格执行分级诊疗、加强健康教育，以期提高农村2型糖尿病患者自我管理的能力，从而预防及延缓糖尿病并发症的发生、发展，降低医疗费用，减轻和改善农村2型糖尿病患者的痛苦，提高农村2型糖尿病患者的生活质量。 【关键词】2型糖尿病；自我管理；现状；进展 [中图分类号] R194 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-293-02 糖尿病是仅次于心血管疾病和癌症之后的世界第三大非传染性疾病，已成为当前世界各国共同面对的公共健康问题，预计到2025年世界糖尿病患者人数将突破3亿[1]。随着我国城乡居民生活水平的提高，饮食结构的改变，使农村糖尿病的发病率呈上升趋势[2]。糖尿病的治疗需要长期服药、控制饮食、坚持运动、规律监测血糖，这种繁琐而复杂的治疗方式容易给病人带来精神负担和心理压力［3］，Fisher［4］等人调查研究发现，７０％的患者存在糖尿病痛苦。农村，这一近几年发病的高峰人群，存在自我管理意识和自我管理技能缺乏，造成了血糖的控制不佳和并发症的发生，更加重了农村糖尿病患者的痛苦程度。了解农村2型糖尿病患者自我管理现状，采取积极的应对措施，可以有效地提高农村2型糖尿病患者自我管理的意识及能力，降低糖尿病痛苦。现将农村2型糖尿病患者自我管理现状及进展综述如下： 1农村2型糖尿病患者自我管理的任务 患者自我管理需要完成三方面的任务[5]： （1）疾病或行为管理：是指照顾自己的健康问题，定期服药或医学检查、改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等；（2）角色管理：是指建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新角色，继续履行自己的责任和义务；（3）情绪管理：指处理和应付疾病所带来的各种情绪，妥善处理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。 2农村2型糖尿病患者自我管理现状 饮食、运动、血糖监测、药物治疗、健康教育是防治糖尿病的五驾马车，健康教育是糖尿病治疗成功的关键。朱秀真[6]等人总结了60例农村糖尿病患者的有关资料，发现农村的糖尿病患者缺乏自我管理的知识和技能主要表现在：血糖监测不规范；对饮食不加控制或盲目控制；对运动缺乏认识，不知运动也是治疗糖尿病的一种方法，认为不运动，做家务活或劳动就可以代替；不了解低血糖症状及防护方法，多数患者出现了低血糖的表现还不知道，更不知道如何防范等。使农村2型糖尿病患者的各项控制指标不能达标，造成糖尿病急性并发症的发生和慢性并发症的加重及提前发生. 2.1饮食管理现状 农村2型糖尿病患者受生活环境、经济水平、社会文化、医疗资源和健康意识的制约和影响，其饮食自我管理有着鲜明特点。左小航[7]用糖尿病饮食管理量表对125例农村2型糖尿病患者进行调查，结果显示，农村2型糖尿病患者饮食自我管理实现率自低到高依次为：估算每餐碳水化合物含量12．3%、食物交换份法23．0%、日常饮食遵医嘱控制57．4%、节假日/外出用餐遵医嘱控制62．3%和定时定量进餐69．7%。张洁[8]以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所编制的《食物成分表》为依据[9]，对农村62例农村患者调查，结果患者中有65％膳食热量超过推荐标准，蔬菜摄人量只达到推荐下限的50％，膳食纤维仅达到19％；而油脂特别是食用油摄人量达到推荐上限的189％，34％患者脂肪供能比超标，32％胆固醇摄人量超标[10]，总体情况农村2型糖尿病患者自我管理率较低，与国内外相关研究一致[11，12]。 2.2运动管理现状 运动是糖尿病综合治疗中的5驾马车之一，而农村2型糖尿病患者主动性运动锻炼率为l9．35％，8．06％患者进行中等强度运动，l1．29％的患者进行低强度运动。以推荐的每周中等强度运动至少5d、每天运动时间累计不少于30min为标准[9]，患者运动锻炼达标率仅为3．23％，久坐行为患者每天坐或躺的时间（睡觉除外）人均180min，最短30min，最长870min[8]，这些都是导致农村2型糖尿病患者血糖控制不理想的原因之一。 2.3血糖监测管理现状 血糖监测是进行糖尿病管理的有效工具，通过血糖的有效监测能及时