保留性功能及盆底功能的宫颈癌治疗策略分析.docVIP

精品论文 参考文献 保留性功能及盆底功能的宫颈癌治疗策略分析 湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008 【摘 要】目的：分析保留性功能及盆底功能的宫颈癌治疗策略。方法：选取我院收治的50例宫颈癌患者作为观察组，并将同期收治的50例宫颈癌患者设为对照组，予以对照组传统广泛性子宫切除术治疗，予以观察组保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗后的盆底肌力评分、阴道润滑及性交痛评分以及性生活满意度评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。观察组膀胱膨出率、直肠膨出率及压力性尿失禁率均显著优于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论：宫颈癌采取保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术治疗，能减少对性功能及盆底功能的损害，值得推广。 【关键词】保留性功能；盆底功能；宫颈癌；治疗策略 妇科常见恶性肿瘤中，宫颈癌为发病率极高的一种，临床对于早期宫颈癌患者主要采取全子宫切除术进行治疗［1］。最近几年我国宫颈癌患者人数越来越多，并且呈现年轻化趋势，大部分无生育要求的患者为了确保临床疗效，均选择子宫切除术进行治疗，但是目前已有不少临床研究报道指出，子宫切除术后能导致患者的盆底解剖结构完整性以及盆腔自主神经造成破坏，从而致使患者产生盆底功能障碍，甚至还会影响患者的性生活［2］。为了分析保留性功能及盆底功能的宫颈癌治疗策略，本文对我院收治的100例宫颈癌患者作出研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2013年2月至2016年7月我院收治的50例宫颈癌患者作为观察组，年龄41-69岁，平均年龄（51.27plusmn;1.08）岁；体质量指数15-21kg/m2，平均体质量指数（17.38plusmn;2.26）kg/m2；按分期情况划分：Ⅰ期29例，Ⅱ期21例。同时将同期收治的50例宫颈癌患者设为对照组，年龄40-68岁，平均年龄（51.12plusmn;1.06）岁；体质量指数14-21kg/m2，平均体质量指数（17.39plusmn;2.32）kg/m2；按分期情况划分：Ⅰ期28例，Ⅱ期22例。两组患者的一般资料经对比，无显著性（pgt;0.05），可进行对比。 1.2方法 予以对照组传统广泛性子宫切除术治疗：按照盆腔组织结构把盆腔组织逐层分离，尽量开展盆腔淋巴结清扫，紧贴盆壁将子宫支持韧带切除，并把子宫摘除。 予以观察组保留盆腔植物神经广泛性子宫切除术治疗：患者取膀胱截石位，常规消毒后备皮并铺巾，行气管插管全麻术后，选择术前超声影像下标记手术点使用电刀将表皮及皮下组织分离，接着使用钳子将子宫圆韧带及附件夹住并分离，把腹膜剪开，暴露术野。按照从浅往深的顺序依次将下腹下神经、下腹神经分支、盆内脏神经以及主韧带表面神经丛分离，并且注意进行保护，同时依次对髂外、髂总与腹股沟深淋巴结进行清扫，同时对闭孔、髂内淋巴结以及阴道旁脂肪、淋巴组织进行清扫，但是需要注意清扫过程中避免损伤其他正常组织。另外，分离到宫骶韧带外侧时，操作者需要使用PK刀对宫骶韧带进行处理，并将输尿管隧道打开；主韧带充分被暴露后，行结扎，同时用PK刀对主韧带血管进行处理，再将子宫切除。 1.3观察指标 采取门诊妇科检查、盆底功能影响问卷简表7、盆底肌力测试、盆底功能障碍问卷20及性生活质量问卷短表12对两组患者治疗前后的盆底功能及性生活质量进行评估，并进行对比。 1.4统计学方法 本研究两组患者的数据资料处理分析均使用专业医学软件SPSS14.0以及excel软件进行，其中计数资料使用率方式来表示，并进行 检验；患者计数资料含量应用（ ）方式来表示，并进行t检验，当Plt;0.05时，表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗前后盆底肌力、阴道润滑及性交痛、性生活满意度评分对比 表1 两组患者治疗前后盆底肌力、阴道润滑及性交痛、性生活满意度评分对比（ ） 3.讨论 广泛性子宫切除术过程中，对骶前淋巴结进行清扫或者游离输尿管时，存在损伤或者直接切断下神经上丛的可能性，同时将主韧带以及膀胱宫颈韧带离断过程中也存在损伤下腹下神经丛膀胱支的风险，因此较容易出现术后膀胱功能障碍［3］。另外，广泛性子宫切除术会将宫颈切除，并且将盆底中心处的子宫主韧带与骶韧带切断，导致膀胱与直肠两者的神经支配遭受损伤，从而致使盆底整体结构及生理状态发生改变，最后产生盆底功能障碍。再加上手术范围较