保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 保留灌肠治疗小儿秋季腹泻的观察及护理 肖侠 　　(江苏省沛县大屯煤电公司中心医院 221611) 　　【摘要】目的 探讨十六角蒙脱石（思密达）保留灌肠对小儿秋季腹泻的作用。方法 对2010年11月至2012年11月在我科治疗符合《中国腹泻病诊断治疗方案》诊断标准，大便轮状病毒（RV）抗原检测阳性的腹泻患者120例。按入院顺序随机分为观察组66例，对照组54例。对照组给于常规治疗和护理，观察组在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠，比较两组患者治疗3天后的疗效。结果 通过3天思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻，观察组治愈47例，好转17例，无效2例，总有效率96.9%，对照组治愈28例，好转14例，未愈12例。总有效率77.8%。两组患者恢复情况有统计学意义。结论 思密达保留灌肠治疗小儿秋季腹泻疗效显著，且早期用药可提高疗效，值得临床推广。 　　【关键词】秋季腹泻 小儿 保留灌肠 护理 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0061-01 　　1 引言 　　小儿秋季腹泻是婴幼儿常见疾病、多发病，以病毒感染为主, 其中70%-80%由轮状病毒引起，又称轮状病毒性肠炎，为婴幼儿感染性腹泻的主要发病原因之一，患儿常出现脱水及电解质紊乱，轻重不一，大多数为等渗性脱水,影响小儿生长发育。我科用思密达灌肠治疗小儿秋季腹泻，取得了满意疗效。现综述如下。 　　2 对象与方法 　　2.1观察对象 选择2010年11月至2012年11月，在我院儿科病房小儿秋季腹泻的患者120例，均经酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大便轮状病毒阳性。临床表现符合秋季腹泻标准[1]，其中男78例，女42例。年龄在6个月至3岁（平均21个月）。按入院顺序随机分为观察组和对照组，观察组66例，其中男39例，女27例；对照组54例，男31例，女23例。全部患者表现为起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无中毒症状，多数患者在发病后即发生呕吐，常先于腹泻，每日大便十次或十多次，量多，呈水样或蛋花样，黄或黄绿色，无腥臭味，无脓血，血象正常，常出现脱水。神志清楚，生命体征平稳，两组患者在病例数、性别、年龄等方面无统计学意义（P＞0.05），均有可比性。 　　2.2材料 一次性输液瓶，一次性输液器，12号吸痰管[2]，常规保留灌肠工具，思密达3克/包，50ml生理盐水。体温正常患儿灌肠液的温度在39oC-41oC，高烧病人水温可在32oC。 　　2.3治疗方法 两组患者均给于常规护理和治疗，如静脉输入利巴韦林10mg/kg,每天1次，口服思密达[3]1岁以下每次1/3-1/2包，1-3岁每次1/2-2/3包，每天三次，首次剂量可加倍。若出现脱水和电解质紊乱，给予口服补液盐或静脉补液。观察组在常规治疗的基础上加用思密达保留灌肠。灌肠前向患者家属解释灌肠的目的、注意事项，消除其紧张、焦虑情绪，提高对疾病的认识，以便取得家长及患者更好的配合。帮助排净大小便，左侧卧位抱好，用小枕垫高臀部10-15厘米，臀下垫一次性塑料单及治疗巾。将一次性输液器插入配好的灌肠液输液瓶内，剪掉输液器过滤器，将输液器塑料管与12号一次性吸痰管连接，按静脉输液法排气后关闭调节器，前端涂少量液状石蜡油润滑吸痰管前端，轻轻插入肛门，肛管插入深度为5-7.5cm，松开调节器，每分钟60-80滴，将药液缓慢滴入，灌肠完毕，拔出肛管，用手轻轻捏住肛门两侧臀部，休息2分钟后，改为仰卧位，嘱其避免用力、哭闹等，保留时间尽量长一些，最好在半小时以上。保留灌肠每天一次，连续3至5天，最好选在患者睡眠前进行；同时加用微生态制剂（金双歧、乳酸菌素散）可加快痊愈。 　　2.4观察指标 观察两组患者入院3天后大便的次数、性质、量，患者的体温、呕吐次数及性状、尿量、有无脱水等。 　　2.5评价指标 根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会组委会制定的“关于腹泻病疗效判断标准的补充建议”。有效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失，大便镜检正常，表情正常。显效：治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显减轻；无效：治疗72小时内粪便性状及次数及全身症状均无好转，甚至恶化，大便镜检无改变。有效加显效视为总有效。 　　2.6统计学方法 所有资料采用chi;2检验。 　　3 结果 　　在120例患者中，观察组住院治疗最长时间5天，最短3天，平均4天，住院费约550元，有效47例，显效17例，无效2例，总有效率96.9%。对照组住院时间最长7天