医学毕业论文--输尿管镜下碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石50例.docVIP

输尿管镜下碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石50例 【关键词】 输尿管镜;体外冲击波;治疗输尿管上段结石 2005年至2008年,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石50例,疗效满意,现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组患者共50例，男27例，女23例，年龄16~75岁，平均45岁，术前均行IVP检查，患侧肾中度积水10例，重度积水25例，患肾不显影15例，右侧20例，左侧27例，其中有3例为双侧输尿管上段结石，有16例术前有发热，有明显疼痛，患侧肾区有明显叩击痛，结石直径1.2~3.7 cm，平均1.8 cm。 　　1.2 方法 有发热的患者术前使用抗生素，并行中段尿培养，本组病人均先行输尿管镜下行气压弹道碎石，其中有22例在输尿管镜下将结石击碎，其中有28例直接将结石冲至肾盂或肾盏，术中均放双J管作内支架，术后第2、3天复查腹部平片(KUB)，如有较大残余结石或结石直接冲至肾盂或肾盏的均行体外震波碎石，有12例未行体外冲击波碎石，有15例行一次体外冲击波碎石，有20例行二次体外冲击波碎石，有3例行三次体外冲击波碎石。 　　1.3 结果 术后1个月复查KUB，有45例结石全部清除，有5例有肾盏内少量小结石，45例术后1个月拔除双J管，5例术后2个月拔除双J管。患者术后无明显疼痛，原有发热的患者体温很快恢复正常。疗效满意。 　　2 讨论 　　采用何种方法治疗输尿管上段结石一直存在争议，方法较多，有单纯体外冲击波碎石术(ESWL)，有输尿管镜碎石术(URL)和经皮肾镜碎石术(PCNL)及传统输尿管切开取石[1]。单纯ESWL对于结石大于1 cm 且患侧肾有中、重度积水的患者不太适应，行PCNL有术中结石清除率高的优势，但有肾出血、手术时间长、术中须更换体位、费用较高的缺点，行传统输尿管结石，有创伤大、术后疼痛、切口感染、输尿管狭窄等缺点[2]。单纯行URL不是其主要适应证，URL是治疗输尿管中、下段结石最常用的方法，能立即粉碎结石、解除梗阻，疗效确切，以前较少用于治疗输尿管上段结石，现将URL和ESWL相结合起来治疗输尿管上段结石，将两者的优势结合起来，克服两者的缺点，效果显著，损伤小，结石清除满意。 【参考文献】 　　1 李逊，雷鸣，袁坚，等.微创经皮肾穿刺取石和经尿管输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较.临床泌尿外科杂志，2004，19：388-390. 　　2 孙晓文，夏术阶，鲁军，等.体外冲击波碎石、逆行输尿管或微创经皮输尿管碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较.中华泌尿外科杂志，2008，8:553-556.  辩论比赛 活动总结 [辩论比赛 活动总结]2009年三月，让我期待已久的学院的辩论赛正式拉开序幕，在各院系相继火热开展，辩论比赛 活动总结。 今年我仍然积极参与，但与上年不同的是，托我在学生会的职位的福吧，我今年是在外语学院的辩论赛里做评委，上年是代表做辩手。 说到很期待这个辩论赛呢，我就想先说说我高二的一件事。 高中的时候我是我们学校广播站站长，刚好在我高二遇上了我们市两年一度的辩论赛，因此才有机会代表学校参加这个比赛。为什么我要强调我参加这个辩论赛的时间呢，是因为高三的学生要高考，学校一般不允许他们参加，而高一的学生则被认为还太小（虽然跟高二只差一年），除非口才表现很出色否则也只能怨无缘了。所以，在高二，而且当时我又是广播站的站长，所以自然地，机会就比较大了。经过几位老师层层筛选之后，最后只剩下6个人。 那时那个比赛经过了两轮，初赛的时候我并不是辩手，决赛的时候我是三辩。即使在初赛的时候我不是辩手，但是也还是要参加每次的赛前讨论和跟他们做一样的准备工作。因为老师的计划是根据辩题从我们6个里面挑四个最合适的上场，所以从初赛到决赛，我们六个无论谁有没有上场都要参与所有准备工作。在我们的共同努力下，我们得了第二名，总分排名也是全场第二，仅次于我们市最好那所高中。 整个过程大概持续了3个月，从3月多一直到5月底。那时还是水平测试年，简直忙坏了。所以印象特别深刻。 深刻的原因还有一个，就是我们决赛的评委。我知道他的名字是怎么写的，只知道那时他还是暨大学生，忘了是大三还是大四了。在比赛前，我们有一次参加培训的机会，就是他主持的。主办方介绍他的时候说他大一的时候曾代表学校参加全国大学生辩论赛并且得了第二名，大二转战幕后，带领着学校的辩论赛队伍参加全国大学生辩论赛得了第三名。之后还说了些什么我记不清了，反正让我难忘的原因不是这些。 他给我们讲了将近两个小时。提到过许多我们那些高生闻所未闻的激烈又千奇百怪的辩论赛现场交锋，以及许多我们那些从没接触过辩论赛的高中生想都想不到的辩论技巧。虽然那个培训只有短短的2个小时不到，但是自那之后，尽管空闲时间不多，我和一