计划生育妇女的护理--妇产科护理学.ppt

妇产科护理学 主编 朱壮彦 第20章 计划生育妇女的护理 学习目标 1.记住常用避孕及终止妊娠的方法，并说出其护理要点。 2.简述女性绝育方法及护理要点。 概述 实行计划生育是我国的一项基本国策。计划生育是我国可持续发展的关键之一。 基本内容：科学地控制人口数量，提高人口素质 具体包括：晚婚、晚育、节育、提高人口素质。 坚持以避孕为主的节育措施。 计划生育主要内容包括： 晚婚：按法定婚龄推迟3年以上结婚。 晚育：指法定年龄推迟3年以上生育。 节育：提倡一对夫妇只生一个孩子，育龄夫妻了解并采用适当的节育方法，落实节育措施。 优生优育：通过计划生育工作，避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响胎儿的发育，以提高人口素质。 计划生育措施包括： 避孕：药物避孕、工具避孕和其他避孕方法。 绝育手术：如输卵管结扎术、输卵管粘堵术等。 避孕失败的补救措施：人工流产、中期妊娠引产术。 第一节 避孕方法及护理 病例20-1 案例20-1 患者许某，结婚2个月，1年内无妊娠计划，来计划生育门诊就避孕问题进行咨询。 问题： 1.常用避孕方法有哪些？ 2.针对许某情况，请为其选择合适避孕法。 概念 避孕是指用科学的方法，在不妨碍正常性生活和身心健康的条件下，使妇女暂时不受孕。 常用的方法有工具避孕和药物避孕。 【工具避孕法】 利用其阻止精子与卵子结合或改变宫腔内环境达到避孕目的. 阴茎套（避孕套） 阴道隔膜 宫内节育器 （一）阴 茎 套 为男性避孕工具。 避孕的同时防止性病传播。 （二）阴道隔膜 为女性避孕工具。 患有子宫脱垂、直肠膨出、膀胱膨出、阴道炎、重度子宫颈炎等疾病不宜使用。 （三）宫内节育器（IUD） 安全、简便、经济、有效。 1.种 类： （1）惰性宫内节育器 （2）活性宫内节育器 （3）固定式宫内节育器 国内常用的宫内节育器 2.宫内节育器的避孕原理 避孕原理尚不完全清楚，大量研究认为宫内节育器抗生育作用是由多方面因素导致的结果。 3．宫内节育器的放置 （1）适应证： 凡育龄妇女无禁忌证而自愿要求放置者。 3．宫内节育器的放置 （2）禁忌证： 1）月经不调或经量过多者； 2）生殖系统急、慢性炎症，如盆腔炎、阴道炎、重度宫颈糜烂； 3）生殖器官肿瘤； 4）宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 5）子宫畸形； 6）严重全身性疾患，如出血性疾病、重度贫血、心力衰竭、各种疾病的急性阶段。 3．宫内节育器的放置 （3）放置时间： 1）月经干净后3～7日； 2）人工流产后可立即放置(出血少、宫腔小于10cm者)； 3）产后满3个月； 4）剖宫产后半年； 5）哺乳期排除早孕者。 3．宫内节育器的放置 （4）放置期限： 如临床无不适症状，金属环可放置15～20年，带铜TCu200可放置15年，塑料环、含孕激素节育器需每年更换。 3．宫内节育器的放置 （5）放置宫内节育器的术前准备： 1）嘱手术者术前三天禁止性生活； 2）术日测体温，体温超过37.5℃者暂不放置； 3）术前排空膀胱。 3．宫内节育器的放置 (6)节育器大小的选择及消毒 T型节育器按其横臂宽度(mm)分为26、28、30号3种。 宫腔深度＞7cm以上者用28号或30号 ≤7cm者用26号 可采用高压蒸汽消毒、煮沸消毒或75％乙醇溶液浸泡30分钟消毒。 3．宫内节育器的放置 （7）放置方法：（ 略） 4.宫内节育器取出术 (1)适应证： 1）因副作用治疗无效或出现并发症者； 2）改用其他避孕措施或绝育者； 3）带器妊娠者； 4）计划再生育者； 5）放置期限已满需更换者； 6）绝经1年者。 4.宫内节育器取出术 (2)取器时间： 1）一般于月经干净后3～7天； 2）出血多者随时取出； 3）带器妊娠者于人工流产时取出。 (3)取器方法：（略） 5．宫内节育器的副作用 （1）出血：经量过多、经期延长或点滴状出血； （2）腰酸腹胀：可能是节育环与宫腔大小、形状不适应有关，轻者不需处理，重者可休息或换环。 6．宫内节育器的并发症 (1)感染： (2)子宫穿孔及节育器异位 (3)节育器嵌顿 (4)节育器脱落 (5)带器妊娠 【药物避孕】 优点：安全、有效、经济、方便。 为人工合成的甾体类药物。 制剂：雌激素衍生物 孕酮衍生物 睾酮衍生物 种类：短效（口服)避孕药 长效（口服、针剂）避孕药 速效（探亲）避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药 1. 避孕原理 （1）抑制排卵 （2）阻碍受精 （3）阻碍着床 2. 适应证 生育年龄的健康妇女均可服用。 3. 禁忌症 （1）严重心血管疾病不宜服用者。 （2