异常分娩--妇产科课件.ppt

4．物品准备 一次性会阴垫巾或橡胶单和中单1块，治疗巾1块，会阴擦洗盘1只（盘内放置消毒弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，浸有0。02%聚维酮碘（碘伏）溶液或1：5000高锰酸钾溶液棉球若干个，无菌纱布2块，干棉球若干个，消毒会阴垫一块）。 【注意事项】 1．指导产妇注意保持会阴清洁、干燥，勤更换内衣内裤及床垫，排便后注意清洁外阴，以防感染。 2．有伤口的产妇，指导产妇避免患侧卧位，观察会阴切口的情况。 第二节  常用产科手术患者的护理 一、会阴切开缝合术 案例 在产房内，有一初产妇，刘某，由于宫缩乏力致第二产程延长,会阴部坚韧，作为护士竟该如何协助医生缩短第二产程呢？ 【实训目标】 1．熟练掌握会阴切开缝合术的术前准备,健康教育。 2．具有实施会阴切开术基本技能操作的能力。 4．会阴切开缝合术的适应证： （1）初产妇需行产钳术，胎头吸引术，股位助产术。 （2）初产妇会阴体较长或会阴部坚韧，有严重撕裂可能。 （3）第二产程过长，宫缩乏力，胎儿宫内窘迫，产妇妊娠高血压疾病，合并心脏病等需缩短产程者。 （4）早产儿因会阴阻力引起颅内出血。 【用物准备】 1．环境准备 2．护士准备 3．产妇准备 取仰卧屈膝位或膀胱截石位。 4．物品准备 无菌会阴切开包1个（内有剪刀1把、20ml注射器1个、长针刺头1个、弯止血钳4把、巾钳4把、持针器1把、2号圆针1枚、治疗巾4张、纱布10块、1号丝线1团、0号肠线1根或2/0可吸收缝线1根、利多卡因5ml）。 【注意事项】 1．手术前给患者介绍会阴切开术的目的及方法 2．指导产妇术中正确运用腹压。 3．嘱咐产妇术后以健侧卧位为宜 4．指导产妇注意观察会阴切开有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物。 5．告知产妇会阴后-侧切开的伤口于术后第5日，正中切开则于术后3日拆线。 会阴切开缝合术图示： 【用物准备】 1．环境准备 2．护士准备 3．产妇准备 产妇取膀胱结石位，导尿排空膀胱， 4．物品准备 胎头吸引器1个、50ml注射器1个、血管钳2把、治疗巾2张、纱布4块。一次性吸管1根、吸氧面罩1个、供养设备、新生儿吸引器、抢救药品等。 【注意事项】 1．手术前告知产妇胎头吸引术的目的及方法，以取得其积极配合。 2．指导产妇密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿及头皮损伤。注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血。 3．嘱咐产妇避免搬动新生儿，使其静卧24小时，出生后3天内禁止洗头。 三、产钳助产术 案例 产房内，王某，初产妇，患有妊高症，为了避免其过度用力，进行了胎头吸引术，但因阻力过大而失败了。作为护士究竟如何协助医生缩短第二产期的的时间呢？ 【实训目标】 1．熟练掌握产钳助产方法，健康教育 2．能对行产钳助产术者进行准备评估 3．具有实施产前助产技能操作的能力 4．掌握产钳助产术适应症及禁忌症 【用物准备】 1．环境准备 2．护士准备 3．产妇准备 产妇取膀胱结石位，导尿排空膀胱，冲洗后消毒外阴。 4．物品准备 会阴切开包1个、无菌产钳1副、吸氧面罩1个、坐凳、灯光、麻醉药、抢救药品等。 产钳结构图示： 【注意事项】 1．手术前告知产妇及家属行产钳术的目的及方法，指导产妇正确运用腹压。 2．指导产妇注意补充热量。 3．指导产妇密切观察新生儿头皮有血肿及损伤。注意观察新生儿面色、反映、肌张力等，警惕发生颅内出血。 4．嘱咐产妇让新生儿静卧24小时，避免搬动，出生后3天禁止洗头。 四、人工剥离胎盘术 案例 产房内，杨某，初产妇，经阴道分娩一女婴，半小时后胎盘仍未娩出，作为护士究竟如何协助医生协助胎盘娩出呢？ 【实训目标】 1．熟练掌握人工剥离胎盘术的方法。 2．能对行人工剥离胎盘术的产妇进行准确评估，健康教育。 3．具有实施人工剥离胎盘术基本技能操作的能力。 4．人工剥离胎盘术的适应症： 【用物准备】 1．环境准备 2．护士准备 3．产妇准备 产妇取膀胱截石位，导尿排空膀胱，重新消毒外阴。 4．物品准备 无菌手套、湾盘等。 【注意事项】 1．指导产妇产后加强营养，逐步增加活动，以促进身体康复。 2．指导产妇观察子宫复旧，恶露的情况。 3．告知产妇警惕晚期产后出血的情况，及产后复查的时间、目的和意义。 目标检测A型题 关于阴道助产术后外阴护理不正确的是 A.每日检查会阴伤口 B.会阴擦洗，每日2次 C.患侧卧位 D.使用消毒会阴垫 E.每次大便后会阴擦洗1次 2