腰椎间盘突出中医临床路径探讨.pptVIP

针刀松解腰背部夹脊穴治疗腰椎间盘突出症规范探讨-- 《中医临床路径》主要部分 山东大学附属千佛山医院 康复医学科 刘方铭 1、概述 腰椎间盘突出的主要内因是椎体间受力不均匀。 治疗腰椎间盘突出症当以纠正椎体间力的不平衡为主。 注：该路径方案已在国家中医药管理局重点建设学科康复协作组内进行验证。欢迎有条件的单位参与验证。 根据国家中医药管理局重点建设学科管理办公室要求，凡参加验证的单位，我院将向其提供免费的技术指导，并提供一台600型三维脊柱治疗机在验证期间免费使用。 联系人：山东大学附属千佛山医院 康复医学科 刘方铭 地 址：山东省济南市经十路66号 邮编250014 电 话：0531-- 0531 邮 箱：liufangming8431@ 我和我的针刀专业组，长期应用脊柱小关节内侧进针路线进行神经根触激术，松解神经根粘连，治疗腰椎间盘突出症。 发现所取进针点及治疗过程，与中医华陀夹脊的针灸取穴及施术非常接近。 我们的结论：现代科学研究成果为古老的夹脊穴理论提供了实验依据。 实践证明：应用夹脊穴进针，简化了取点程序，丰富了治疗内容。同时以夹脊穴针灸进针规范为参考，配合影像观察 ，印证了该针刀松解腰部华陀夹脊治疗腰椎间盘突出症规范草案的安全性、有效性和可推广性 2、施术过程 1）.术前准备：（包括术前安慰病人，嘱正常饮食，术前排空大小便） 2）.取穴：背部相应部位夹脊穴。 腰背部华佗夹脊穴取法: 腰椎棘突下缘、脊后正中线旁开0.5寸 骨度分寸定位的取法： 肩胛冈内缘至T3棘突中点为3寸 夹脊穴操作：严格按针刀疗法的四部进针法，刀口线与大血管、神经、肌肉纤维走向平行，进针刀。垂直皮肤穿刺，在应用夹脊穴“天、人、地”三层次进针路线的过程中，浅层（天）可以调节骶脊肌紧张度，改善腰部血液循环；中层（人）可以调整脊柱后关节韧带的张力，纠正后关节紊乱；深层（地）可以直达侧隐窝的“安全三角”，实施神经根触激术和剥离术，利用神经受激时的躲避作用和针刀的剥离松解作用实现突出物和神经根粘连的分开。 传统医学称激发经气、疏导邪气。针刀医学称病灶减压，粘连松解。 3、关键技术环节 ①穿透黄韧带到达侧隐窝安全三角。 ②进针过程中起到了针刺夹脊穴的作用。 ③实现神经根触激和粘连的针刀松解。 ④在此位置针刀可进可退，进可直接进入椎间盘（也为其他介入治疗探明了入路），退可在夹脊穴不同层次留针，留续针感。 ⑤该入路安全性已通过科技鉴定。 提示：盲 视 操 作 要 点 熟悉定位解剖。 熟悉穿破黄韧带的落空感。 触激神经根的反应。 病人症状的改善。 4、术后 术后休息10-15分钟，待病人气血平稳后做手法三维纠正或三维牵引； 硬板床平卧6小时，限制活动3天； 3天后行中药热敷灵腰腿部熏蒸，配合针灸推拿理疗等。 一周后嘱病人加强腰背或臀围部肌肉锻炼，以身体微汗为标准。病人可下床活动，以站、卧为主，尽量减轻椎间盘的压应力。 十天左右出院，出院半月后复查。 5、影像 6、目的 以上影像学的验证，使夹脊穴理论在针刀医学的应用得到进一步证实 我们的目的是不用影像辅助，也能准确到位，且安全有效，可重复操作 最终做到简便廉验，能在基层社区县乡村推广，造福更广泛的基层民众 * *