35例肿瘤化疗患者留置静脉输液港的规范化健康教育.doc

35例肿瘤化疗患者留置静脉输液港的规范化健康教育 当代护士2011年12月中旬刊(学术版)?157? 健康教育 35例肿瘤化疗患者留置静脉输液港的规范化健康教育 黄珑玲何宝英 摘要总结了对35例肿瘤化疗患者进行留置静脉输液港相关的规范健康教育,主要包括确定健康教育的目标,留置静脉输液港前 的健康教育,决定留置静脉输液港时的健康教育,留置静脉输液港后的健康教育,留置静脉输液港患者出院前的健康教育.所有患 者均未发生导管相关并发症,留置静脉输液港得以继续使用.认为对肿瘤化疗患者留置静脉输液港进行规范的健康教育是保证其 化疗顺利进行和输液港使用安全的重要环节. 关键词:肿瘤;化疗;静脉输液港;健康教育 中图分类号:R193文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)12—0157—03 静脉化疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一,对肿瘤患 者进行静脉化疗的大部分药物可对外周静脉产生不同程度的刺 工作单位:361004厦门厦门大学附属中山医院肿瘤内科病房 收稿日期:2011—08—12 激,如出现静脉炎,药物渗漏,甚至导致局部组织坏死,且静脉化 疗是一个长时间,反复多次的治疗过程.静脉输液港是一种完 全植入体内的静脉输液器材,可在人体内保留3—5年,通过使 用无损伤针穿刺输液港注射座即可建立输液通道.导管末端位 t;,0,0;,’,j0t,0’,0,,≯,:;,,0,0,,,’;\≯tj》,,,0 血压,同时还应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸不 少于16~/min;尿量每24h不少于600ml,或每小时不少于 25ml.并随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作 用时及时予以解毒. 2.4安胎护理术后阴道流血减少,注意观察患者的阴道流血 情况和腹痛情况,注意有无先兆流产的征兆.IVF—ET术后患 者应卧床休息,安胎.如合并宫外孕的情况,更应卧床休息,尽 量减少增加腹压的各种因素.护士应主动做好基础护理,避免 患者起床活动,造成宫外孕破裂流产.要进食高维生素,高营养 的食物,保持大便通畅,以免因便秘而导致排便用力.因术后仍 需继续进行另一胎的宫内妊娠,所以宫外孕手术恢复后,仍继续 进行保胎治疗,每日肌肉注射黄体酮,口服孕酮等药物,并密切 观察病情,注意阴道出血及腹痛的变化,血HCG值的变化. 2.5心理护理不孕症是一个影响到妇女生理,心理,社会健 康的问题.漫长而繁杂的不孕症诊断检查极大地影响了妇女的 正常生活,包括生理,精神,工作等.不孕患者本身就有焦虑,挫 折,忧郁等心理问题,还存在着巨大的社会,家庭和经济的压力, 在获知IVF—ET成功妊娠后却被确诊为异位妊娠,这对原本患 有不孕症的患者会产生身心两方面的负性影响,加重了紧张,焦 虑,恐惧,厌烦,失望等心理.许多不孕症的诊断检查往往是 介人性的,既引起女性的不适又花费很多的时间,所以在此期间 妇女往往出现抑郁,丧失自尊,丧失快感,丧失自信,丧失希望的 表现.而该患者因不孕已进行过2次IVF—ET术,这次成 功,却有1胎宫内孕,1胎宫外孕,造成其精神上比较大的压力. 加上经济方面的原因,对患者身心两方面都有负性影响,出现紧 张,恐惧,焦虑,放弃等心理.针对这些情况,我们做好多方面的 工作.首先,与其丈夫,婆婆沟通,取得他们的支持,多关心患 者,共同做好她的思想工作,劝其放下思想包袱,不论妊娠结局 如何,只要她的身体保住了,就是最大的希望.该患者职业是护 士,我们从专科知识方面为她进行讲解,说明宫外孕手术及术后 用药,对宫内另一胎是没有影响的,从医学角度告诉她,患者心 理状态与疾病恢复有紧密联系,对腹中的另一胎的安胎也有较 大影响.同时详细解释病情,鼓励患者坚强乐观的面对疾病. 调动家人的积极性,让他们主动参与并设法改善患者的心理 状态. 3体会 辅助生殖技术给许多不孕家庭带来了福音,但随之异位妊 娠发生率也增加.如合并异位妊娠破裂,将增加处理难度.且 病情凶险,出血迅猛易并发严重的失血性休克.原则上一经确 诊,手术是唯一的选择.及时准确急救护理是关键.但由于宫 内,宫外妊娠的同时存在,也增加了手术后护理的难度.一方 面,我们要做好宫外孕的术前,术后护理;另一方面还要做好宫 内妊娠的护理,尤其是心理护理.如果护理得当的话,可以增强 孕妇的信心,顺利度过宫外孕术后和后期整个妊娠过程,取得良 好的妊娠结局. 参考文献 1李旎,刘风华,龙晓林,等.辅助生殖技术后异位妊娠82例临 床分析[J].实用妇产科杂志,2010,26(5):386～388. 2王丽娜,乔杰.辅助生殖技术后的异位妊娠[J].实用妇科杂 志,2009,25(4):193～194. 3王凤卿,廖小卿,朱萍.精神卫生干预对1VF—ET妇女心理 反应的影响[J].现代医院,2008,11(8):93. 4乐