不稳定性骨盆环骨折..pptVIP

复杂性关节内骨折之五不稳定性骨盆环骨折 骨盆骨折占全身骨折1-3%，占骨科住院病人2% 好发于20-50与65岁以上老人 严重程度不一，从最轻的撕脱骨折直至严重骨折-脱位 撕脱骨折属低能量形创伤，大都发生于青少年的肌腱-骨连接处，例如髂前上棘，髂前下棘与坐骨结节撕脱。处理比较简单：休息，镇痛药，康复治疗。 高能量创伤所致骨盆骨折往往合并有软组织损伤和其它部位的骨折。以车祸中行人的伤势最为严重，死亡率可达49%，而有骨盆骨折的死亡率更高。 骨盆骨折死亡率在1890年前为87%，至上世纪末已下降至10% 30岁左右成人车祸死因首先三位为：中枢神经系统损伤，胸部外伤和骨盆骨折。 老人骨盆骨折死亡率比年轻人更高。 死亡原因为出血性休克，多器官衰竭或脓毒血症. 骨盆骨折致残率亦高 骨盆骨折的诊断： 骨盆骨折必须及早诊断，并且是完整的诊断，即对全身所有的损伤都能在很短的时间内完全诊断。但做到这一点不是很容易.McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至尸检发现。 神智不清或不合作的病人不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。 望诊很重要，皮肤的擦伤和挫伤都不能放过，因此显露便至关紧要。腹股沟区，阴囊，大腿处浅表血肿和瘀斑（Destot征）指示有骨盆骨折。另需注意肢体不等长，骨盆和下肢的旋转畸形。 触诊也很重要。触诊范围包括耻骨联合，耻骨枝，