极低出生体重儿的呼吸管理.pptVIP

极低出生体重儿的呼吸管理 VLBWI的产房和NICU的早期处理 分娩的集中化 由围产团队治疗：产科医生，新生儿医生，护士 Henrik Verder, China October-November 2014 VLBWI的复苏 尽量避免通气，稍大的通气量就有可能破坏 肺泡的表面活性物质层 首先使用面罩CPAP，然后使用nCPAP（或者NIPPV） (5%的患儿一开始就需要机械通气) 使用最小的氧浓度 (FiO2 21-40) 根据血氧饱和度 (10-15 分钟达到”目标值”) 不/轻柔的吸痰 体温 持续气道正压通气 (CPAP) 头罩 (过去) 面罩 CPAP (产房) 气管插管 CPAP--高阻力 鼻塞 CPAP 正常成熟新生儿鼻部NO Schedin U et al. Pediatr Res 1995;40:148-51 (See also Chang C-C et al. Pediatr Neonatol 2008;49:166-70) 插管的患儿NO不会到达肺部 在 NICU 早期胃肠外营养 (尽量保留脐静脉导管8天) 方便进行输液，胃肠外营养，血液检查，BT...... (减少其他中心置管的使用) 早期肠道喂养