关于逆行胆囊切除术在基层卫生院的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 关于逆行胆囊切除术在基层卫生院的应用体会 高永学1 张虎2 包锦科3 徐宁宁3 王翠红3 杨科彦3 张彦东3 　　（1.甘肃省定西市岷县人民医院 甘肃 定西 748400；2.甘肃省定西市岷县岷阳中心卫生院 甘肃 定西 748400） 　　（3.甘肃省定西市岷县中寨中心卫生院 甘肃 定西 748403） 　　【摘 要】目的：总结基层卫生院应用逆行胆囊切除术为胆囊切除术的首选方法,以避免术中医源性的意外损伤。方法：分析2008年4月至2015年4月本人在基层卫生院工作期间施行逆行胆囊切除术102例的治疗情况。结果：本组均治愈, 本组102例除胆囊严重萎缩9例中的6例行取出结石后手指引导下分离切除胆囊完成手术外，全部逆行完整切除胆囊。73例术后第24小时下床活动，术后常规补液，抗炎治疗，全组无医源性胆道损伤，术后出血及手术死亡病例。全部治愈出院，平均住院9.5天。结论：逆行胆囊切除术能正确辨认胆囊管胆总管的解剖关系，清楚变异的解剖关系，一般不会出现医源性胆道损伤，因此，逆行胆囊切除术是一种安全方便、损伤小、恢复快、器械简单廉价，便于掌握和操作、花费少的术式，值得基层医院推广开展。 　　【关键词】逆行胆囊切除术；基层卫生院；应用 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0176-01 　　【Abstract】Objective: To sum up the first choice for the application of retrograde cholecystectomy in primary hospitals, so as to avoid accidental injury of TCM source.. Methods: from April 2008 to April 2015, 102 cases of retrograde cholecystectomy were performed during the work of the primary health hospital.. Results: the group was cured, all cured, the average hospitalization for 9.5 days. Conclusion: the retrograde gallbladder excision to correctly identify cystic duct common bile duct anatomic relationship and the anatomical relationship between the variation of clear, generally do not appear iatrogenic bile duct injury. Therefore, retrograde cholecystectomy is a safe and convenient, small damage, restore fast, simple equipment, cheap, easy to grasp and operation, low cost operation, it is worth level hospitals to carry out. 　　【Keywords】retrograde cholecystectomy; Primary Health Hospital; application; 　　大部分外科手???学认为胆囊切除术已顺行胆囊切除为首选，或顺逆结合法为补充。因为顺行胆囊切除出血少，手术简便，因优先采用，但顺行胆囊切除术要求手术医生操作技术娴熟，临床经验丰富，麻醉效果满意。 但在基层医院就诊的患者中由于人们健康意识差,就诊时往往都是多次反复发作的疼痛才决心接受手术治疗,这样由于反复的炎症刺激多会出现不同程度的粘连，手术难度加大，而且顺行切除术因各种原因导致的医源性损伤等手术失败的报道很多，2008年4月——2015年4月我在基层卫生院工作期间完成逆行胆囊切除术102例。无一例出现医源性损伤。取得了良好效果，现回顾总结并就逆行胆囊切除术提高胆囊切除成功率及相关问题进行讨论如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组102例，男41例，女61例，年龄27-68岁，病史43天-33年。其中胆囊三角区有粘连32例，占31.3%，胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿15例，占14.7%，胆囊严重萎缩7例，占6.9%，急性胆囊炎18例，占17.6%，病种有：慢性胆囊炎伴结石73例、急性胆囊炎13例、胆囊息肉