减少系统性红斑狼疮复发的分析和护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 减少系统性红斑狼疮复发的分析和护理对策 李筱媛 (云南省第一人民医院门诊部 650032） 【摘要】目的 探讨减少系统性红斑狼疮(SLE)患者复发的护理对策。方法 通过复习病历，对我院2001年6月至2008年6月123例复发再入院的SLE患者进行回顾性分析。对SLE复发的相关因素进行分析，提出护理对策。结果 SLE复发的诱因包括感染47例，糖皮质激素减量过快32例，负性生活事件应激11例，妊娠9例，劳累6例，其他18例，复发多在病程1-6年内。结论 SLE的复发与多种因素有关，详细的出院宣教、持续的院外健康护理、心理护理，对降低复发率，提高生活质量至关重要。 【关键词】红斑狼疮　系统性　复发　危险因素　护理 【中图分类号】R593.24+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0039-01 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus，SLE)是一种累及多系统多脏器的自身免疫性疾病，病程常有缓解与复发现象。临床上很多患者多次复发入院，不仅使病情逐渐加重，降低了生活质量，缩短了生存时间，而且占用了大量医疗资源，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，如何减少SLE的复发是值得医护人员重视和探讨的问题。本文对复发再入院的SLE患者进行回顾性分析，提出相应的护理对策。 1　资料与方法 1.1　一般资料　本院风湿科2001年6月-2008年6月共收治SLE患者324例，全部病例均符合美国风湿病学会1982年制定的SLE诊断标准，其中复发再入院123例，男9例，女114例，年龄9－68岁，平均年龄33.5岁，病程0.6－19年。 1.2　方法　对上述123例复发再入院的SLE患者的病历进行回顾性分析，统计复发再入院的相关因素。 2　结果 123例SLE患者复发再入院相关因素，见表1。 表1　106例SLE患者复发再入院相关因素 3　复发相关因素分析 结果提示，感染、糖皮质激素减量过快、负性生活事件刺激、妊娠、劳累等是影响SLE复发的重要因素。 3.1　感染　SLE患者由于免疫紊乱，激素和免疫抑制剂的应用，增加了感染机会，而感染又可以导致SLE活动增加。本组患者复发再入院的诱因以感染最多，占38.2%。 3.2　负性生活事件应激　因为SLE是慢性疾病，对疾病的忧虑和经济负担常常导致患者不同程度的抑郁和焦虑，如果患病期间再出现负性生活事件，可以加重忧郁症状。忧郁和精神应激可降低淋巴细胞毒反应，降低自然杀伤细胞的活性，从而增加疾病复发概率。 3.3　糖皮质激素减量过快　患者对使用糖皮质激素的重要性认识不足，或担心激素的副作用，而减量或停药，导致疾病复发。本组占26%，是导致SLE复发的重要因素。 3.4　妊娠　本组复发病例中有9例与妊娠有关，占7.3%。表明妊娠可以增加SLE活动，是引起SLE发病和病情活动的重要因素。 3.5　另外劳累、饮食等亦是促使病情复发的重要因素。 4　护理对策 4.1　预防和控制感染　感染是引起SLE复发再入院的最常见原因，是引起患者病情进展及死亡的重要因素。本组统计分析显示感染是最主要的诱因，与文献报道一致[1]。因此加强感染的防治是减少SLE复发的重要环节。应重视健康教育干预，培养患者自我保健意识，告知平时应保持居室内空气清新，定期开窗通风散气。注意口腔、皮肤、会阴等易感染部位的清洁卫生，避免受凉，尽量不去人多集聚的公共场所，注意饮食卫生。适当锻炼如:散步、练气功、打太极拳等，提高机体的抗病能力。一旦发现感染征象应及时复诊，采取有力措施尽快控制感染。 4.2　心理护理　SLE系心身疾病，其发病、转归及预后与心理社会因素密切相关，精神紧张或应激状态可通过神经、内分泌、免疫网络系统，引起免疫系统紊乱，促发或加速SLE[2]。SLE多见于女性，长期服用激素可使病人外貌、体形发生变化(如满月脸、脱发、向心性肥胖)，对病人心理造成伤害。而长期治疗，增加了病人家庭经济及生活负担，从而影响家庭生活质量，使病人易产生负性情绪，如焦虑、烦躁、沮丧悲观、恐惧、消沉抑郁等，故应加强与病人的沟通交流，了解其心理状态，从不同的角度关心体贴病人，建立信任感，解释疾病相关知识，消除病人和家属对SLE的不正确认识和误解，引导病人以积极稳定的心态对待和克服各种不适。可建立病友交流平台，介绍自身体验、交流养病经验，达到相互鼓动的目的，从而增强