分析培美曲塞二钠及顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果.docVIP

精品论文 参考文献 分析培美曲塞二钠及顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果 王伟 　　南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001 　　摘要：目的 分析培美曲塞二钠及顺铂治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效。方法 依据纳入／排除标准共选取2012年6月--2014年3月收治的复发转移性乳腺癌患者64例，应用培美曲塞二钠联顺铂治疗，观察并分析其效果。结果 治疗后复发转移性乳腺癌患者的用药完全缓解4例（6.25％），部分缓解20例（31.25％），稳定20例（31.25％），进展20例（31.25％），有效率及获益率分别为37.50％及68.75％。无死亡病例。其主要的不良反应为疲乏及外周血白细胞减少，及时进行应对治疗后，不良反应得到较好控制，未影响用药疗效及治疗活动开展。在治疗后患者的CA153及KPS评分值均发生变化，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 培美曲塞联合顺铂治疗方案用于复发转移性乳腺癌患者，可明显降低相关抗原指标，提高患者生存质量，不良反应较轻，安全性良好，可在临床推广使用。 　　关键词：培美曲塞二钠；顺铂；复发转移性乳腺癌 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，转移和复发是导致患者死亡的主要原因[1]。当肿瘤局限在乳腺中时，其治愈率超过90％；而当癌细胞发生远处转移后，其5年生存率低于30％[2]。晚期乳腺癌的治疗是以化疗为主的综合治疗，而一线化疗的有效率为30％--50％，二线化疗的有效率则更低[3]。如何更加有效的治疗乳腺癌，改善患者临床预后，提高其生活质量，一直是临床研究的热点问题。由于较多患者在早期确诊时已出现经血液途径转移的微转移灶，因此多数研究均认为乳腺癌为全身性疾病，治疗时应全身治疗与局部治疗并重。虽然紫衫醇、蒽环类药物的一线化疗药物应用使得患者生存期得以延长，但是耐药性问题开始越发突显。为了探究运用培美曲塞二钠联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果，本研究选取了我院2012年6月--2014年3月收治的复发转移性乳腺癌患者64例，对其进行观察分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1．1临床资料 　　本次研究对象为依据纳入／排除标准共选取2012年6月--2014年3月收治的复发转移性乳腺癌患者64例，64例患者均为女性，年龄范围为25--74岁，平均为（38.6plusmn;2.2）岁。64例患者中浸润性导管癌44例，单纯癌14例，髓样癌6例。绝经前后患者例数分别为14例及50例。 　　1．2治疗方法 　　对64例患者应用培美曲塞二钠（江苏奥赛康药业生产）联合顺铂的方案进行治疗。具体方式为：将500mg／m2培美曲塞二钠溶于0.9％氯化钠溶液100mL，在治疗第1d静脉滴注，10--15min完成。之后给予25mg／m2的顺铂静脉注射2h治疗（第1--3d）。联合给予顺铂治疗的时机应为培美曲塞注射完毕的半小时后。为减轻患者的不良反应，在对患者应用培美曲塞之前及在用药期间给予叶酸、维生素B12、地塞米松进行预防处理。指导患者在应用培美曲塞的前后1d及用药当日连续3d服用地塞米松，口服，每次4mg，每日2次。另外，在第1次应用培美曲塞治疗前，需指导患者在1周前服用5个日剂量（350--1000?g）的叶酸，且叶酸服用需一直持续至培美曲塞停止给药后的21d。在进行顺铂用药前，需给予其5羟色胺3（5--HT3）拮抗剂做预防处理[4]。 　　1．3疗效判定 　　完全缓解：在治疗后，患者身体可见肿瘤病变完全消失，且持续时间超过4周。部分缓解：患者治疗后的病灶最大直径及垂直横径乘积较治疗前缩小超过50％。且患者的其他病灶无增大，未出现新病灶，持续时间超过4周。稳定：患者治疗后病灶的两径乘积缩小度低于50％或是增大在25％范围内，且未出现新病灶，持续时间在4周以上。进展：患者身体病灶两径乘积增大度超过25％或是再出现新病灶。治疗有效率=完全+部分缓解的百分率[5]。而获益率=完全+部分缓解+稳定的百分率之和[6]。 　　1．4统计学分析 　　研究中所得到的相关数据采用SPSS16．0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料以（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2．1临床疗效状况 　　经过联合治疗后，复发转移性乳腺癌患者的用药完全缓解4例（6.25％），部分缓解20例（31.25％），稳定20例（31.25％），进展20例（31.25％），有效率及获益率分别为37.50％及68.75％。无死亡病例。如表1所示。 　　 　　3讨论 　　乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤的第1位，且发病率逐年递增。目前治疗绝大部分患者采取根治性手术切除，取得了较好的临床效果。乳腺癌是自然病程比较慢长，其治疗失败的首要原因是发生远处转移。大部分患者发生复