分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值 吕振辉 　　哈尔滨市呼兰区红十字医院 150500 　　摘要：目的：分析粘贴式负压冲洗器在乳腺脓肿切开引流中的应用价值。方法：选取乳腺脓肿患者72例，随机分为两组，对照组给予传统切开引流换药治疗，观察组给予粘贴式负压冲吸器引流治疗，对比两组患者换药次数、切口愈合时问、住院时问及治疗费用。结果：观察组患者伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用均优于对照组。结论：在乳腺脓肿切开引流治疗中应用粘贴式负压冲吸器具有显著疗效，在临床中应用价值很大。 　　关键词：粘贴式负压冲洗器；乳腺脓肿；临床应用 　　乳腺脓肿是由于乳汁积存造成导管扩张形成，由于哺乳期症状不明显很容易被人忽视，如果不能及时采取措施治疗，细菌感染的情况下会发生急性乳腺炎。乳腺脓肿一经确诊，必须采取外科手段排脓。传统的切开引流换药法创伤巨大，换药频繁，治疗时间长，费用高，愈合后遗留较明显的手术疤痕，常导致乳房变形，很难为现代女性接受。如何减少创伤，加快愈合，尽量保持乳腺的完整美观是一个备受关注的临床课题。本院在为乳腺脓肿患者治疗时，采用粘贴式负压冲吸器进行引流治疗，临床疗效显著，现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2012年至2014年收治的72例乳腺脓肿患者为研究对象，根据其切开引流方式的不同将其分为对照组和观察组，对照组患者36例，年龄20岁一35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者18例，发病至引流时间均在15 d内，平均9d，具体脓肿分布：单个脓肿患者50例，2个脓肿患者6例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130 ml；观察组患者36例，年龄20 -35岁，平均28岁，均为一胎哺乳期妇女，分娩后5周内发病者42例，5周后发病者17例，发病至引流时间均在15 d内，平均9.3 d，具体脓肿分布：单个脓肿患者49例，2个脓肿患者7例，3个脓肿患者4例，每个脓肿每天切开引流量平均为130 ml。两组患者在年龄、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义，具有可比性。 　　1.2仪器准备 　　以长约5cm、直径0.8cm多孔塑料管制成吸引头外套管，套管内插入直径0.4cm吸痰管制成双套管吸引头，直径0.2cm吸痰管为冲洗管，以粘贴式小口径造口袋制成吸引器外罩，将吸引头及冲洗管经造屡袋排出口伸入袋内，置于粘贴口附近，胶布封闭排出口，制成粘贴式负压冲吸器。 　　1.3方法 　　观察组术前B超明确脓肿部位及范围，以龙胆紫液标记脓肿最薄弱部位（常为波动感最强处中心）。患者平卧，局部麻醉，肌注布桂嗪100 ml，利用空针（长2为5.0 cm）对脓腔进行穿刺并对其深度加以判断，对所抽出脓液进行细菌培养，之后展开药敏试验。自穿刺道将皮肤切开1 cm切口，利用止血钳对皮下组织予以钝性分离直至脓腔中，利用吸引器将脓液吸尽，用手指对脓腔问隔行钝性分开，促使脓腔充分敞开，利用生理盐水对脓腔进行冲洗，根据脓腔形状和大小将负压冲吸器1~2根冲洗管放到脓腔中，吸引头放至切口旁边，在切口上罩粘贴口使之构成密闭的空问，将吸痰管和负压相接，在负压吸引后脓腔瘪下。冲洗液从脓腔流出后由负压吸引并引向患者体外。对照组患者平卧，局部麻醉，肌注布桂噢100 mg，手术切开术前B超检查确定的脓肿范围及大概位置，常规做约5 cm的大切口，将脓腔间隔打开，并将其中的脓液清理干净，生理盐水冲洗后将浸润凡士林的纱布填塞在脓腔，应用干纱布包扎后完成手术。 　　1.4术后护理 　　所有患者均予回乳、全身应用抗菌素治疗。观察组患者保持粘贴式负压冲洗器持续压力吸引，并应用浓度为0.9 %的氯化钠1500 ml和24万U的庆大霉素作为冲洗液经由冲洗管缓慢冲洗脓腔，注意观察并保持负压吸引的顺畅和脓腔的状态，不必换药，待水肿消失后可向后移出冲洗管，继续负压冲吸3d后，对患者进行B超检查，如脓腔完全消失可去除负压，去除后切口2d左右即可愈合。对照组伤口每日盐水纱布或抗菌素纱布换药，患者病情稳定后有20例出院转门诊继续换药治疗。 　　1.5统计指标 　　统计二组病人伤口长度、换药次数、住院时间、伤口愈合天数和治疗费用。 　　1.6统计学方法 　　采用SPASS16.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（xplusmn;s），比较资料采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.01为差异具有显著性，有统计学意义。 　　2、结果 　　两组病人手术过程均顺利，所有患者全部治愈。采用粘贴式负压冲吸器治疗时，所有切口长度均为10mm左右的小切口。与对照组相比，实验组换药次数、伤口愈合时间、治疗费的数据差异比较有统计学意义（plt;0.01），两组患者的住院时间比较无明显