第四章：腹部1-腹壁 局部解剖学 人体解剖学 国家级精品课程课件 45页.ppt

4、腹内斜肌 5、腹横肌 两肌的下缘均呈弓状 （称弓状下缘） 两肌共同形成的结构* 提睾肌 cremaster 腹股沟镰 inguinal falx（联合腱 conjoined tendon） 6、腹横筋膜 在腹股沟区明显增厚 形成的主要结构* 腹股沟管深环（腹环）（位置*） 精索内筋膜 7、腹膜下筋膜 8、壁腹膜 Fig * 腹壁 基本层次 腹前外侧壁的血管、神经 常用手术切口及层次 腹股沟区 目 录 一、腹前外侧壁的基本层次 （一）皮肤 Skin 薄，富于弹性 除腹股沟区外，移动性较大。 （二）浅筋膜 Superficial fascia 特点 1.含大量脂肪，但脐处无脂肪。 2.在脐平面以下分两层 浅层——脂肪层（Camper筋膜） 深层——膜样层（ Scarpa筋膜） 向内侧 （附着） 向外下（附着） 向内下（续连） （三）肌层 1、三层扁肌* 由外侧横行向内侧 腹横肌 深层 由外下斜向前内上 腹内斜肌 中层 三肌均在腹直肌外侧移行为腱膜 由外上斜向前内下 腹外斜肌 浅层 移行为腱 膜的部位 肌纤维方向 名称 排列 3层扁肌不同方向的交错排列，可增强腹壁对内脏 的保护作用，防止腹壁疝的发生。 外科手术分离肌层时应循肌纤维方向进行。 2、腹直肌 Rectus abdominis 位于白线两侧、腹直肌鞘内 是上宽下窄的带形多腹肌 有3～4条腱划，此处常有血管通过。 在腱划处与腹直肌鞘前层结合紧密，但与腹直肌鞘 后层结合疏松。 3、腹直肌鞘* sheath of rectus abdominis 是包裹腹直肌的鞘状结构 由腹前外侧壁三层扁肌的腱膜形成 分前后两层，前层由……和……构成；后层由…… 和……构成。 腹直肌鞘形成的结构 （1）白线 linea alba 由两侧的腹直肌鞘在腹前壁正中线上交织形成 特点 上宽下窄 坚韧而少血管 约在中部有一脐环 （2）半月线 seminunate line 由腹直肌鞘前、后层在腹部直肌外侧融合而成 呈凸向外侧的弧形 （3）弓状线 acuate line 位于脐下4～5cm处，是腹直肌鞘后层的游离下 缘呈凸向上方的弓形 此线以下鞘的后层全部转移至腹直肌的前面参 与构成鞘的前层，即此线以下缺乏鞘后层。 弓状线以下，腹直肌直接与腹横筋膜相贴。 （四）腹横筋膜 transverse fascia 贴于腹横肌和腹直肌内面 在上腹部较薄，在腹股沟区增厚 （五）腹膜下筋膜 extraperitoneal fascia 是介于腹横筋膜与壁腹膜之间的一层疏松结缔组织 （六）壁腹膜 parietal peritoneum 贴于腹膜下筋膜内面 向上移行为膈下筋膜，向下于盆腔壁腹膜延续。 二、腹前外侧壁的血管、神经 （一）浅层的血管、神经 1、浅动脉 位于浅筋膜内，在脐平面以下位于浅筋膜两层之间。 下5对肋间后动脉分支 肋下动脉分支 4对腰动脉的浅支 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 2、浅静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉 腹壁的浅静脉是上、下腔静脉系之间的吻合途径之一。 3、皮神经:呈节段性分布 （二）深层的血管、神经* 1、血管：动、静脉伴行（故重点讲述动脉） 下5对肋间后动脉 1对肋下动脉 4对腰动脉 行于腹内斜肌与腹横肌之间， 分布于腹壁肌。 腹壁上动脉 起于胸廓内动脉，向下入腹直肌鞘 腹壁下动脉 起于髂外动脉，经腹股沟管深环内侧、向内上入腹直肌鞘。约在脐平面与腹壁上动脉吻合，营养腹直肌。 旋髂深动脉 于腹股沟韧带中点附近起于髂外动脉，经腹股沟韧带外侧半深面行向髂嵴，营养髂嵴及邻近肌。 2、神经 ①下5对肋间神经、1对肋下神经（第7-