加温加湿高流量双鼻导管吸氧联合珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 加温加湿高流量双鼻导管吸氧联合珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合中的应用 （东南大学附属江阴医院新生儿室，214400） 中图分类号 R722.1 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0115-02 摘 要 目的：探究加温加湿高流量双鼻导管吸氧联合珂立苏在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用价值。方法：回顾性分析2013年3月至2015年6月我院新生儿科收治的新生儿呼吸窘迫综合症患儿。根据治疗方法分为HHFNC联合珂立苏组（实验组）、经鼻持续气道正压通气(CPAP) 联合珂立苏组（对照组）。比较二组血气分析指标（（PH、PaO2、PaCO2）腹胀、鼻压伤等并发症发生率，治疗的效果。结果：新生儿呼吸窘迫综合症患儿经相关治疗后血气指标均比治疗前有所改善（Plt;0.05），实验组血气指标改善程度优于对照组（Plt;0.05）。实验组腹胀、鼻损伤发生率明显低于对照组（P＜0.05），护理工作量明显降低。结论： 给予新生儿呼吸窘迫综合症患儿加温加湿高流量双鼻导管吸氧联合珂立苏治疗的效果较好，且具有鼻损伤发生率少、操作简便、花费少，护理质量优化的特点，值得推广。 关键词 加温加湿高流量双鼻导管吸氧；新生儿呼吸窘迫综合症；珂立苏 呼吸窘迫综合症多发生在早产儿中，即患儿在出生之后不久出现进行性呼吸困难的情况，患儿的病理特征为肺不张、肺泡壁至患儿的终末细支管壁存在嗜伊红透明膜，主要是患儿的肺部表面缺乏活性物质所致[1]。新生儿呼吸窘迫综合症是导致早产儿死亡的主要原因之一，因此给予新生儿呼吸窘迫综合症患儿及时有效的治疗十分必要。本文主要对新生儿呼吸窘迫综合症患儿实施加温加湿高流量双鼻导管吸氧联合珂立苏治疗的效果作分析，详情如下文： 1 资料与方法 1.1 基本资料 本研究纳入我院2013年3月至2015年6月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿60例，新生儿呼吸窘迫综合征临床诊断标准参考《实用新生儿学》中的相关临床诊断标准，患儿根据治疗方案的不同分为HHFNC联合珂立苏组(实验组)与经鼻持续气道正压通气(CPAP) 联合珂立苏组（对照组）各30例。实验组患儿平均孕周为（31.20plusmn;1.80）vv 周，平均出生体重为（1.56plusmn;0.32）千克，男女比例为19/11。对照组患儿平均孕周为（31.17plusmn;1.67）周，平均出生体重为（1.61plusmn;0.33）千克，男女比例为18/12。2组新生儿呼吸窘迫综合症患儿的基本资料相比，不存在明显的差异（Pgt;0.05）。二组患儿家属均签署肺表面活性物质治疗知情同意书。 1.2 方法 实验组患儿使用Fisheramp;Paykel公司提供的经鼻高流量湿化氧疗系统，装置为空氧混合器、鼻导管吸氧系统（湿化器鼻导管、高性能封闭呼吸管路、加温湿化器、细小、狭长的导管），其中鼻导管的外径为0.2厘米，治疗时，将吸氧浓度设置为30%-40%，流量在每分钟2-8升/每分钟，加温湿化吸入气体的温度设置为37摄氏度。对照组患儿接受经鼻持续正压通气治疗，吸氧浓度设置为30%-40%，PEEP为5-7cmH2O,加温湿化吸入气体的温度设置为37摄氏度。均根据患儿血气分析结果调节FiO2以维持PaO2在50～70 mmHg、TcSO2维持在90％～95％。均予珂立苏治疗，方法为：气管插管后，将充分溶解的珂立苏分左侧、右侧、平卧三个体位，分次注入，每个体位注入后复苏囊加压给氧3~5分钟,术后6小时避免吸痰。首次为患儿实施珂立苏治疗的剂量为40 -100mg /Kg，之后根据患儿具体病情，在12小时-24小时为患儿重复用药1次-2次，用药剂量与首次使用剂量相同。 1.3 观察指标 观察比较2组患儿治疗的效果，血气指标（PH、PaO2、PaCO2）[2]，腹胀、鼻压伤等并发症发生率。 1.4 数据处理 本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。Plt;0.05时，统计学具有意义。 2 结果 2.1 并发症 把并发症结果修改为实验组腹胀、鼻损伤发生率明显低于对照组 2组新生儿呼吸窘迫综合症患儿经相关治疗之后，均痊愈。其中实验组经加温加湿高流量双鼻导管吸氧联合珂立苏治疗，存在1例患儿腹胀的情况，存在3例患儿出现鼻损伤的情况，其并发症的发生率为13.33%。对照组经鼻持续正压通气联合珂立苏治疗，存在3例患儿出现腹胀的情况，存在6例患儿出现鼻损伤的情况，其并发症的发生率为30.00%。实验组新生儿呼吸窘迫综合症患儿的不良反应发生率明显低于对照组（Plt;0.05）