动脉硬化闭塞症下肢缺血24 例外科诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 动脉硬化闭塞症下肢缺血24 例外科诊治分析 刘旭坤 （黑龙江鸡西市人民医院 158100） 【摘要】目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症状的临床诊疗方法，总结相关经验来提高自身的治疗技术，以期为医疗事业的发展做指导。方法：对某医院2013 年11 月至2014 年11 月接诊的24 例下肢动脉硬化闭塞患者的诊疗资料进行整理，这些患者在具体诊疗中，有2 例患者采用了药物保守诊疗法、2 例患者采用了解剖外血管重建治疗法、3 例患者采用了腔内治疗合并开放性血管重建治疗、17 例患者采用了单纯的开放性手术治疗法。结果：除了2 例患者在手术之后住院期间出现了病情迅速恶化且不治身亡之外，其余患者的症状都得到了显著改善，提高了患者的生存质量。且在患者出院之后每个季度都对患者做了访问调查，经访问调查数据得出，这些患者在术后血管通畅率高达73%。结论：外科下肢硬化闭塞症诊疗中，患者身体状况、运动状况以及血管的病变范围、程度是开展诊疗的主要依据，而血管重建术在下肢动脉硬化闭塞症治疗中仍然有着至关重要的意义。 【关键词】动脉硬化闭塞症；下肢；外科；诊治；诊断；治疗；血管重建术 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0319-01 随着时代的发展，我国人口老龄化现象越来越突出，各种老年病症的发病率也在逐年上升。下肢动脉硬化闭塞症作为老年人群的常见病，伴随我国饮食结构和老年化现象的突出其发病率也在逐年上升。这种病症的病变位置大多都是腹下动脉血管病变，特别是在髋动脉、髂动脉以及股动脉等部位，表现更为突出和明显。这种病症在目前主要表现出下肢短暂性缺血疼痛、间歇性跛行以及肢体坏死等，严重影响着居民的正常生活和作息，给人们生活质量构成很大威胁。下面就某医院2013 年11 月至2014 年11 月接诊的24 例下肢动脉硬化闭塞症患者的诊疗情况做了总结和报告，具体如下。 1、资料和方法 1.1、一般资料 本次试验中共选择了24 例患者作为研究对象，其中男患者14例，女性患者为10 例，这些患者的年龄为59 岁至84 岁之间，平均年龄为69 岁，患者的病程平均为半年左右。所有患者在进入医院之后经过数字化静脉造影检查，并且还采用了下肢动脉造影检查仪进行了诊断。按照动脉硬化闭塞症下肢缺血的临床分期进行了归类，其中I、II 期的患者共有6 例，研究患者的25%，III 期患者为14 例，占58%，IV 期的患者有4 例，占所有患者的17%。 在这24 例患者中，13 例患者患有高脂血症，占总人数的54%；12 例患者患有糖尿病，为患者总人数的50%；16 例患者患有高血压，占患者总人数的67%；4 例冠心病患者，占16%；8 例脑梗塞患者，占33%。 1.2、治疗方法 在本次治疗中，1 例患者因为家庭、经济等客观因素的限制而采取了保守药物治疗法；1 例患者因为害怕手术而选择了药物保守诊疗法。这种诊疗方法在具体临床中包含了戒烟、血糖药物服用以及降血脂、血压等药物；同时在诊疗中还选用了一些辅助药物，如镇痛药物、溶栓药物等。而其余的22 例患者均根据患者具体生活状况和手术情况进行了诊疗，且采用了不同的外科诊疗方法，并且对所有的患者都进行了抗凝、溶栓以祛聚治疗法等。 2、结果 本组的22 例手术诊疗患者在临床诊疗中，2 例患者采用了通过解剖外途径动脉旁路来重建下肢供血系统的一种手术方式，这种手术在临床诊疗中主要以腋——股搭桥手术或者腋——股深搭桥为主。3 例患者开展了腔内外科或者合并开放性下肢供血系统重建术。其余17 例患者均采用了开放性手术重建下肢供血系统。在具体的手术诊疗中，移植材料选择中有9 例选择了自体大隐静脉；13 例选择了PTFE 人造血管。在手术之后观察得出，这些患者的手术成功率均为百分百，手术成功出院的患者在很大程度上改善了病症。但是也有一些患者在术后住院观察期间出现了问题，具体表现出：1 例患者在住院观察阶段发生脑梗塞、2 例患者出现了心功能衰竭、2 例患者出现了肺部感染，甚至还出现死亡事故，其中1 例患者因为消化道大出血而死亡的，另外1 例患者因为广泛性椎动脉栓塞而导致死亡。2 例患者发生了腹股沟切口淋巴瘘，但经过几天的临床诊疗得到痊愈出院；1 例患者入院的时候就已经发现肢体存在坏疽现象，因此在手术的时候采用了先重建下肢供血系统，然后对坏死组织进行了截肢处理。这些患者在出院之后一个季度之内均进行了回访，随着回访调查发现，患者的血管畅通率为73%，仅仅有两例患者在访问期间出现了患肢再