静脉输液及输血.ppt

 静脉输液和输血法  静 脉 输 液 法 利用液体静压原理与大气压力的作用，将大量的灭菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。 主 要 优 点 吸收最快、最完全 纠正水电解质失调、维持酸碱平衡 晶体溶液 常用的晶体溶液 葡萄糖溶液：常用5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。用于补充水分和热能 等渗电解质溶液：常用0.9 %氯化钠溶液、5 %葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液。用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡。 碱性溶液：常用5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液。用于纠正酸中毒，调节酸碱平衡。 高渗溶液： 常用20 %甘露醇、25 %山梨醇、25 % 、50%葡萄糖溶液。用于利尿脱水、降低颅内压。 胶体溶液 常用的胶体溶液 低分子右旋糖酐 中分子右旋糖酐 代血浆 血液制品 静脉高营养液 临床静脉补液的一般原则 注意补钾“四不宜”原则： 根据不同输液装置可分为 密闭式周围静脉输液法 是利用原装密封瓶或软包装密封袋插入一次性输液器进行输液的方法。 开放式周围静脉输液法 是将一定量的无菌药液倒入开放式输液瓶内进 行输液的方法。 开放式周围静脉输液法 优点：灵活变换输液种类及数量，可随时按需添加各种药物。对危重、抢救、病情变化快、手术中的病人经常使用。 缺点：易被污染。 操作步骤与密闭式输液的区别 先倒30-50ML溶液冲洗输液器及导管。 加药方法，少量药液先吸在注射器内，取下针头，在距输液器1CM处注入，摇匀；大量药液，可由溶液瓶直接倒入。 静脉留置输液法 左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 输液完毕，封管方法。 常规消毒肝素帽的胶塞 将抽有封闭液的注射器针头刺入静脉帽内 以边推注边退针的方法，直到针头完全退出。 封闭液的种类与用量： 无菌生理盐水，2--5ML，停止输液后6—8小时重复冲管一次。 稀释肝素液，抗凝作用可达12小时以上。 注意事项 严格遵守无菌技术。 固定要牢固，避免过松过紧。 注意保护有留置针的肢体。 每次输液前后都要检查穿刺部位及静脉走向有无红肿，并询问病人有无不适。 小儿头皮静脉输液 小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故小儿多采用头皮静脉注射法。 常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。使用时，需注意头皮静脉与头皮动脉相鉴别。 头皮动脉与静脉的鉴别 重点评估用药的目的与可能的不良反应，注意正确鉴别头皮静脉。 用物准备： 除一般注射用物品外，另备型号合适的头皮针（41/2～6号）、胶布；按医嘱准备药物，注意去甲肾上腺素、尿素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射。 病人准备： 病儿取仰卧或侧卧位，如有需要，先将注射部位头发剃去。 环境准备： 按无菌操作要求进行。 用碘伏或2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤，待干。婴幼儿皮肤细嫩，仅用70%乙醇消毒即可。 固定病儿头部，术者用一手拇指绷紧静脉远心段皮肤，使静脉固定，另一手持头皮针小柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤成15°～20°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后推进药液少许。 如无异常，分离头皮针和注射器，将头皮针和输液器乳头连接后，打开调节器，见液体点滴通畅后即用胶布固定针头。注药过程注意约束病儿，防止其抓拽注射局部。 输液毕拔出针头，按压穿刺点片刻以防止出血，清理用物。 如需要应用刺激性药物，可先推注少量生理盐水，无异常后才换上药液注射。以免药物外溢导致局部严重反应甚至组织坏死。 对于长期持续输液，周围静脉不易穿刺 者； 长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行胃肠外营养疗法者； 周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。 颈外静脉穿刺点定位 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 操作要点： 插好电源。 将抽吸好药液的注射器妥当地固定在注射泵上。 打开开关，设定注射速度。一般10ml注射器注射速度为0.1～200.0ml/h，20～50ml注射器注射速度为0.1～300.0ml/h。 将注射器与静脉穿刺针连接。 按常规消毒皮肤，穿刺进针；用胶布将穿刺针固定好后按“开始”键，注射开始。 输液速度与时间的计算 已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需用的时间 输液时间（h）= 已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数= 输液故障及处理 （一）溶液不滴  针头滑出血