医院院内感染管理实践.docVIP

精品论文 参考文献 医院院内感染管理实践 王勇 (甘肃省兰州市第三人民医院感染管理科 730050) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0412-02 【摘要】 通过对医院感染管理的实践，探讨如何更好地提高医疗质量、保障患者安全、维护医务人员职业健康，做好医院感染管理工作。 【关键词】 医院感染管理 院感率 医院感染管理水平与医院感染的发生密切相关，如何提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，以确保医疗安全，提高医疗质量，是医院管理中应着重解决的问题；如何健全和落实医院感染管理的各项管理制度，加强重点部门感染管理，提高医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识，提高应对突发公共卫生事件的应急能力，这已成为各级卫生行政部门和医院管理者的共识。现将我院医院感染管理的做法和体会报告如下。 1 加强领导，严格管理 1.1 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 把医院感染管理纳入医院工作主渠道。（1）医院的感染管理组织由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组。（2）感染管理委员会负责全院的规划制定和组织协调工作，并对临床科室进行指导。（3）院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计、反馈。（4）各临床科室监控小组负责本科室的院感监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。 1.2 医院感染管理委员会 建立会议制度，每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。 1.3 医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。院感科每个季度就院感工作向院感委员会提出报告并反馈到各科室，并在医师大会上通报本季度各科室院感报告情况，提出存在的问题和今后的整改措施。 1.4 临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 1.5 健全管理制度 医院感染管理工作涉及面广，管理环节，需要各部门参与组织协调，齐抓共管。医院规章制度是实行管理的基础，是医疗安全的保证。医院和医务科、护理部、医院感染管理科先后制定了10余项管理制度，对医院感染管理目标和评分标准，抗生素使用管理、消毒剂使用管理、医院医疗废弃物管理等做出具体规定，明确各类人员应履行的工作职责，使医院感染管理责权明确，形成良好的工作秩序，向规范化、制度化的管理轨道靠拢。 2 加强医院感染的监测监管 根据医院感染管理制度，结合医院质量管理体系，积极开展医院感染发病率监测、消毒灭菌监测及环境卫生学监测，并将监测、检查结果及时向主管领导、相关科室及有关人员反馈，针对有关科室和部门存在的薄弱环节提出整改意见和改进措施，限期整改，取得了较为满意的成效。 2.1 医院感染发病率监测，采取前瞻性监测方法，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发。 2.2 医院感染漏报率调查，每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，使医院感染病例报告更加制度化、规范化。 2.3 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出整改措施，并组织具体实施。对医院感染发生状况进行调查、统计分析，医院感染发生率控制在lt;10%。 2.4 对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调组织有关部门进行处理。 2.5 按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。 2.6 对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督