单纯室间隔缺损患者术后的呼吸道护理.docVIP

精品论文 参考文献 单纯室间隔缺损患者术后的呼吸道护理 山西省运城市中心医院CCU 山西运城 044000 [摘要]目的：探究对单纯室间隔缺损患者实施术后呼吸道护理的临床效果。方法：根据我院自2013年1月至2015年6月收治的48例单纯室间隔缺损患者为研究对象，按照患者入院的先后顺序随机分为实验组和对照组，分别采取术后呼吸道护理干预和常规护理，比较两组患者手术后并发症及气管插管时间、住院时间情况。结果：实验组患者在气管插管时间和住院时间上均少于对照组患者，且两组之间的比较差异显著，存在统计学意义。实验组并发症概率为8.33%，对照组并发症发生概率为25%，两组患者在并发症的比较之间差异存在统计学意义。结论：对单纯室间隔缺损患者实施手术后呼吸道护理，有利于手术的恢复和减少并发症发生，值得在临床中推广应用。 关键词：单纯室间隔缺损；外科手??；呼吸道护理 室间隔缺损是一种常见的先天性心脏疾病，主要是由于胚胎的发育不全导致的心室间隔通道异常，在心室中出现由左向右分流的先天性心血管疾病，不伴有其他畸形的为单纯性室间隔缺损[1]。下面对我院自2013年1月至2015年6月收治的48例单纯室间隔缺损患者为研究对象，分期采取不同护理方式，研究对患者手术后并发症及住院时间的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 根据我院自2013年1月至2015年6月收治的48例单纯室间隔缺损患者为研究对象，按照患者入院的先后顺序随机分为实验组和对照组，其中实验组男性患者13例，女性患者11例，年龄最小者6个月，最大为19岁，平均（3.2plusmn;1.3）岁，对照组男性患者15例，女性患者9例，年龄最小者6个月，最大为18岁，平均（3.5plusmn;1.1）岁，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。 1.2手术方法 所有患者采取全麻的方式，行在胸部正中处行切口的手术方式，手术后转至重症监护病房。 1.3呼吸道护理方法 对照组患者采取常规呼吸道护理方式，实验组患者实施呼吸道护理干预，具体方法如下。 1.3.1气管插管护理 患者手术后返回重症监护病房，麻醉效果过后会有躁动不安的表现，加上吸痰刺激、出汗等原因会有脱管的危险，所以护理人员应使用3M防过敏胶带固定好导管后再用寸带行二次固定，躁动严重者适当使用约束带约束四肢，防止病人自行拔除；定时测量插管与门齿的距离，做好班班交接工作。 1.3.2正确使用呼吸机 根据患者血气结果设置好呼吸机的参数，并每隔2小时测量一次，若患者手术后出现意识逐渐清晰、安静合作，全身状况逐渐恢复后，再根据具体情况调节呼吸机；若患者出现了口唇发绀、躁动不安等表现时，说明出现了缺氧的情况，护理人员应及时调节呼吸机，适当增加通气量和使用时间，维持二氧化碳分压在25-30mmHg之间；患者烦躁严重时，可遵医嘱适量泵入镇静剂，减少患者与呼吸机的对抗。 1.3.3吸痰护理 正确的吸痰方法是减少肺动脉高压危象的重要措施，而不正确的吸痰方法会导致肺动脉压升高、痉挛、缺氧等肺动脉高压危象，所以要采取合适的吸痰方式。当患者出现痰液粘稠、不易咳出，且血氧饱和度低于90%时，应给与吸痰治疗，具体方法为：吸痰前先给予2min的纯氧治疗，然后将负压打开，将吸痰管在生理盐水中湿润后，用一只手打折吸痰管，插入气管后放开负压，用旋转上提的手法迅速吸痰，每次吸痰时间小于15秒。吸痰过程中注意观察患者的神志及生命体征变化，当出现憋气、呼吸困难、血氧小于90%时，立即停止吸痰，给予吸氧护理；吸痰治疗要做到一次一管，注意无菌操作，防止发生感染；吸痰顺序为先吸气管插管处，再吸口腔、鼻腔内。 1.3.4肺动脉高压危象预防 肺动脉持续性高压可导致低血氧症、右心衰竭等严重并发症，严重者可导致死亡。在对患者进行病情观察过程中发现于心率加快、躁动、口唇紫绀、面色发暗等症状时要立即通知医生，给予吸氧和镇静治疗，同时使用扩血管、降肺动脉压药物治疗。 1.3.5体疗护理 患者拔除气管插管后，协助患者排痰，每隔2小时叩背一次，并遵医嘱使用氨溴索等药物静脉注射加雾化治疗，以促进肺表面活性物质腺体的分泌，促进纤毛运动，稀释痰液，促进排痰。 1.3.6静脉输液量的控制 严格控制静脉输液量，根据患者病情及身体状态计算输液量，并做好中心静脉压的测量和出入量的统计，防止发生肺水肿。 1.3.6口腔护理 患者手术后会有机体抵抗力下降、饮食量减少导致机体营养缺乏的现象，加上手术后抗生素大量使用、患者气管插管时间长，或