卡前列素氨丁三醇治疗产后出血30例疗效观察及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血30例疗效观察及护理体会 孔灵芝 聂瑞萍 安芳 　　(解放军91中心医院妇产科 河南焦作 454150) 　　【摘要】目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床治疗及护理体会。方法 将60例产后出血患者随机分为对照组（催产素治疗）和观察组（卡前列素氨丁三醇注射液治疗），各30例，对两组的临床治疗、不良反应及止血速度和出血量进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组的显效率明显升高，止血时间显著缩短，出血量显著减少（P＜0.05），差异有统计学意义。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论 对于产后出血患者，卡前列素氨丁三醇注射液治疗期间给予相应护理干预，能够显著提高临床疗效，改善患者的预后，值得临床推广。 　　【关键词】卡前列素氨丁三醇注射液 产后出血 临床疗效 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）02-0309-02 　　产后出血是产科比较严重的并发症之一，发生率2%～3%，而宫缩乏力性产后出血是最常见原因[1]。而产妇精神因素、因素多胎妊娠、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、巨大胎儿、产程延长、子宫及药物因素等都是导致产后出血的高危因素[2]。早期给与预防和护理干预，能够显著降低产后出血的发生率。我院采用宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血患者，并给与相应的护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2011年10月至2013年10月我院诊治的60例产后出血患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组患者中，初产妇20例，经产妇10例；自然分娩23例，剖宫产7例；年龄20.0～35.5岁。观察组患者中，初产妇26例，经产妇4例；自然分娩22例，剖宫产8例；年龄20.5～36.0岁。两组患者年龄和原发病等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组自然分娩患者常规性经脉滴注20U催产素（上海和丰制药有限公司，规格：10U/ml，批号为111104），而剖宫产患者宫体直接注射20U催产素。观察组自然分娩患者于臀部肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液（商品名欣母沛，美国法玛西亚普强《中国》公司，规格：250mu;g/ml，批号为250mu;g，而剖宫产患者则在直视状态下宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液剂量为250mu;g/ml：如果疗效不佳时，15～30min后可再次使用，但总量不要超过1mg。 　　1.3护理方法［3］ 　　1.3.1病情观察 药物治疗期间，密切注意产妇的面色、神智，动态监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好相关记录。正确测量和评估产后出血量，这是提高产后出血抢救成功率的关键。 　　1.3.2失血性休克护理 迅速建立静脉通道，保持呼吸道通畅，及时给予吸氧处理，通过心电监护仪，动态监测血压、心率、血氧饱和度等。患者采取中凹卧位，有利于下肢静脉的血液回流，密切注意宫底高度，按摩宫底，准确观察和记录出血量，并注意出血过程中有无血凝块，同时，积极预防并发症的发生。 　　1.3.3心理护理 抢救过程中，给予产妇足够的心理安慰，并给予充分的鼓励，针对患者的心理特点，给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态面对治疗和护理，同时，将成功救治病例告知患者，增强其战胜疾病的信心。 　　1.3.4密切注意不良反应 药物治疗前，详细询问患者的病史、禁忌证及过敏史，密切注意患者的肠胃道反应，一旦出现呕吐现象，及时将其头部偏向一侧，避免误吸造成窒息，做好相应的口腔护理，同时给予产妇足够的安慰，避免不良反应导致紧张情绪。 　　1.4疗效判定标准 　　显效：单纯注射250mu;g卡前列素氨丁三醇注射液，10min后出现明显宫缩，阴道出血量明显减少：有效：重复注射卡前列素氨丁三醇注射液30min内，宫缩良好，阴道出血量明显减少；无效：多次注射卡前列素氨丁三醇注射液，没有出现明显宫缩，阴道出血量无明显减少。以显效和有效合计为总有效。 　　1.5统计学处理 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用卡方检验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　结果见表1和表2。药物治疗期间，两组均未出现严重不良反应。 　　表1 两组临床疗效比较［例%］ 　　 　　注：两组比较，plt;0.05。 　　3 讨论 　　目前，催产素、米索前列醇都是常用的加强宫缩药物，而催产素能够刺激子宫上段产生节律性