卡前列素氨丁三醇用于前置胎盘出血.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列素氨丁三醇用于前置胎盘出血 凌伟文 （广西横县妇幼保健院 530300） 【摘要】 危及孕产妇生命的最大现实问题中，产后出血一直位居高位。其中90%的产后出血都是因子宫收缩无力而引发，但是前置胎盘出血在临床中也属于常见现象。在药物止血方面，卡前列素氨丁三醇是用于产后前置胎盘出血的常用药品，它具有较强的生物活性，半衰时间长，可刺激子宫内平滑肌的收缩具有高强度和持久性等作用。 【关键词】 前置胎盘 产后出血 卡前列素氨丁三醇 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0081-02 高于35岁的高龄，有吸烟和吸毒情况，有过多次人工流产，多次分娩经历的产妇都是前置胎盘发生的高危人群。前置胎盘是影响产后出血的常见原因，而卡前列素氨丁三醇是当下有效解决因前置胎盘、羊水过多、子宫收缩无力、巨型胎、双胞胎或多胞胎而导致的产后出血问题的特效药。本文通过对有效数据的总结分析来讲解卡前列素氨丁三醇的实际效果。 1 资料数据 1.1 资料详情 数据总共统一收集了我院2010年1月至2012年12月50例胎盘前置产妇的案例，都具有产后出血的危险身体指标，被视为产后出血的高危人群，排除了其具有凝血功能障碍、子宫切口裂伤、子宫收缩无力所导致的产后出血问题。入院案例怀孕周期在28周至42周之间，生产经验1-6次，年龄在21-42岁间，平均年龄27岁，入院时评估其出血量在5到1800ml之间。 1.2 诊断标准 将50个案例中的前置胎盘进行分类：完全性占27例，占总比例54%；部分性15例，占总比30%；边缘性8例，占总比16%。前置胎盘出血症状多为孕妇妊娠晚期突发阴道反复性流血，没有任何腹痛现象，也没有其他身体指标证明流血是其他原因引起，仅经过相关阴道检测和B超技术测定胎盘距离宫颈内口的距离才最终确定是由于胎盘前置所引起的出血。其中据数据统计，3次以上孕产经验的产妇更容易出现前置胎盘出血问题，且出血量更多的以300ml以上为主。 2 卡前列素氨丁三醇的使用情况 该组数据中使用的卡前列素氨丁三醇主要用于预防产后出血，使用具体方式为：剖腹产分娩后对产妇进行缩宫素20u静脉点滴注射，卡前列素氨丁三醇在宫体注射，如果出现宫缩效果不佳，则间隔15分钟再注射卡前列素氨丁三醇250微克,使用过后出现了恶心呕吐腹泻、发热25例，血压升高现象各2例，出现的症状持续时间段，症状轻度。 出血情况案例数为5例，占总比的10%，产后2小时出血量平均在150ml,产后24小时内出血量平均为360ml.总体情况上来看，对于控制产后出血有一定的疗效。 比过去其他药品预防前置胎盘产后出血比例的25%降低了15%的幅度；同时在产后出血量上，比其他药物治疗的2小时内出血量平均值220ml下降了70ml；而24小时出血量比其他药物预防的效果平均值430ml下降了70ml,总体而言，卡前列素氨丁三醇在预防前置胎盘产后出血的效果明显，有力的减少了产后出血比例以及出血量。但使用的剂量是否达到最佳状态还需进一步探索，现阶段使用剂量在有效防止产后出血和减少出血量方面有显著功效，且效果安全，值得相互借鉴，但并不表明该剂量的使用是最好的选择。无论是在国外还是在国内，使用的剂量和方式方面都仍在进一步的研究，并相继使用到临床中。 3 讨论 前置胎盘中主要以高龄产妇、有流产史、吸烟史等经历的产妇居多，其中人工流产所导致的前置胎盘几率要比没有该经历的人高出7倍以上，最高可达15倍；有过剖宫产经历者比无该经历者高出3-6倍；而35岁以上的高龄产妇发生前置胎盘的几率比20岁以下的孕妇高3倍。因此，作为准备孕育和生产的女性应尽可能避免人流对子宫的损伤，减少吸烟对身体的伤害，同时尽可能在35岁以下生产，避免高龄生产的风险。 据有效数据统计，前置胎盘发病率据国外相关报道为0.5%，而国内数据显示为最高位0.24%，且发病情况多处于妊娠晚期，大大提高了产后出血的几率，在影响产妇生命安全的同时也会对胎儿造成影响。当下剖腹产是用于解决前置胎盘状况的主要医疗手段，她可以提前结束分娩，减少出血量。为了让这一过程更加的顺利，特别是减少产后出血几率和出血量，一般在手术中或手术后会进行卡前列素氨丁三醇的宫体注射，同时配合剖宫产切口位置的最佳选择和分娩时间的减少，总体效果得到有效的提升。 虽然卡前列素氨丁三醇在使用中会出现恶心、呕吐、腹泻、血压升